3. place asma bronquial

ASMA BRONQUIAL
SICALIDAD
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Referencias bibliográficas y electrónicas Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
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ASMA BRONQUIAL
El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios en forma recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales siendo estos los encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia fuera del organismo. En nuestro medio al Asma Bronquial se le conoce también como: "bronquitis", "bronquitis asmática", "bronquitis asmatiforme", "bronquitis espástica", "bronco espasmo", "alergia bronquial", “tos El Asma Bronquial es un padecimiento frecuente, ya que aproximadamente el 10% ó más de la población general la padecen o la ha padecido en algún momento. Es la causa más frecuente entre las enfermedades crónicas de la infancia; está entre las primeras causas de hospitalización en servicios de urgencia. Es un padecimiento multifactorial, sin embargo, cuando el asma se inicia en la infancia, en la mayoría de los casos 80-85% se puede demostrar un origen alérgico ó hiper-sensibilidad a diversas partículas proteicas inhaladas, suspendidas en el aire que respiramos o inclusive ingeridas en mayor ó menor grado. Cuando el Asma se origina en la edad adulta, las posibilidades de hipersensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos, siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante.1 1 Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. Comité de Asma. (consultada el 7 de marzo de 2011) Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL
Dominio11: Seguridad/Protección
Clase 2: Lesión Física
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RESULTADO
ESCALA DE
PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA)
(NOC)
MEDICIÓN
DIANA
Etiqueta (problema) (P)
Factores relacionados (causas) (E)
Alergia de las vías aéreas, espasmo bronquial, mucosidad excesiva, secreciones bronquiales, retención de las secreciones, enfermedad pulmonar, proceso infeccioso respiratorio, etc. mantener la
aumentarla.
Características definitorias (signos y síntomas)
Ambos puntajes
rango normal.
solo pueden ser
Ausencia o tos inefectiva, presencia de tos en accesos, disnea, determinados en
ruidos respiratorios adventicios (sibilancias, estertores), cambios en la atención
individualizada a
la frecuencia y/o ritmo respiratorio (Kussmaul), cianosis, ortópnea, la persona,
agitación, ojos abiertos, hipotermia, mucosas secas, taquipnea, familia o
comunidad
excesiva cantidad de secreciones, dificultad para vocalizar, expresada en los
registros clínicos
de enfermería.
INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS
INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
- Colocar al paciente en la posición semifowler para permitir que el potencial de - Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. - Monitorizar el esquema de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, - Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de barbilla o empuje de respiraciones Kussmaul, respiraciones Cheyne – Stokes, respiración - Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales, mascarilla con - Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o reservorio, casco cefálico en niños, etc. ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios (sibilancias, - Administrar medicamentos broncodilatadores, antiinflamatorios, esteroideos, mucolíticos o medicación prescita por el médico. - Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente. - Fomentar una respiración lenta y profunda. - Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire. - Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación. - Anotar aparición, características y duración de la tos. - Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubación de - Monitorizar las características de las secreciones bronquiales del paciente. - Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador. - Eliminar o estimular la expulsión de secreciones fomentando la tos productiva - Enseñarle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes, - Aumentar la ingesta de líquidos si esta permitido para ayudar a la humidificación y expulsión de secreciones bronquiales. INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA
INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
− Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si fuera necesario. − Determinar la necesidad de la aspiración oral. − Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. − Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. − Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema − Disponer de precauciones universales guantes, gogles, cubrebocas, etc. − Enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la − Vigilar el flujo de litros por minutos del oxígeno. succión de la vía aérea y utilizar oxígeno suplementario, si es necesario. − Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que − Utilizar equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración de la − Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno. − Variar las técnicas de aspiración en función de la respuesta clínica del − Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno o atelectasia por − Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas. − Mantener con oxígeno al paciente durante los traslados. − Valorar el estado de oxigenación del paciente; niveles de SaO2 y SvO2 y estado hemodinámico nivel de Presión Arterial Media (PAM) y ritmo cardiaco, antes, durante y después de la succión. INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL ASMA
ACTIVIDADES
− Observar si se presenta alguna crisis asmática. − Controlar la frecuencia, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de la respiración. − Realizar mediciones de espirometría antes y después de uso de broncodilatador de corta duración. − Considerar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizarlos como puntos comparativos. − Observar inicio y características de la tos. − Monitorizar la frecuencia, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de la respiración. − Monitorizar el movimiento torácico, incluyendo simetría, uso de músculos accesorios y retracciones de los músculos supraclaviculares e intercostales. − Auscultar los sonidos respiratorios, observando si hay áreas de ventilación disminuida o ausente y sonidos adventicios. − Durante el ataque de asma acercarse al paciente con calma y tranquilidad. − Enseñar técnicas de respiración / relajación. − Monitorizar los signos vitales en lapsos de tiempo de 30 minutos. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL
Dominio
9:
Afrontamiento
/
Clase 2: Respuestas de
Tolerancia al estrés.
afrontamiento
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RESULTADO
ESCALA DE
PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA)
(NOC)
MEDICIÓN
DIANA
Etiqueta (problema) (P)
− Monitoriza la intensidad 1. Nunca demostrado
Factores relacionados (causas) (E)
Cambio y/o amenaza en el estado de salud por la crisis de la enfermedad, sensación de amenaza de muerte, etc. mantener la
Características definitorias (signos y síntomas)
Expresión de preocupación debido a cambios en acontecimientos aumentarla.
vitales del cuadro agudo de asma, temblor en manos, inquietud, Ambos puntajes
aumento de la presión arterial, dificultad respiratoria, aumento de solo pueden ser
determinados en la
atención
individualizada a la
persona, familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.
INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD
INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
− Utilizar un enfoque sereno de seguridad. − Valorar la comprensión y el conocimiento del paciente acerca del proceso de − Se motiva a tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre su crisis − Valorar la capacidad del paciente para tomar decisiones. − Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y − Apoyar el uso de mecanismos de defensa específicos como la confrontación − Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. − Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. − Animar a los familiares a permanecer con el niño, si fuera el caso. − Animar al paciente a desarrollar relaciones con sus compañeros de cubículo y − Identificar los cambios en el nivel de ansiedad como: niveles de tensión arterial, frecuencia y ritmo de la respiración. − Disponer un ambiente de aceptación. − Reforzar los conocimientos sobre la enfermedad (implementar las actividades − Utilizar el enfoque sereno de reafirmación. mencionadas en el diagnostico de conocimientos deficientes). − Alentar la aceptación de sus limitaciones. − Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista de los niños. − Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades. − Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad en caso de ser − Sugerir la solicitud de interconsulta a psicología, en caso de que se valore PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ASMA BRONQUIAL
Dominio
5:
percepción
/ Clase 4: cognición.
cognición
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RESULTADO
ESCALA DE
PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA)
(NOC)
MEDICIÓN
DIANA
Etiqueta (problema) (P)
Factores relacionados (causas) (E)
Limitación cognitiva como la incapacidad para recordar, falta de interés en el aprendizaje, poca familiaridad con los recursos o medios para obtener la información, desinterés por su salud, falta mantener la
Características definitorias (signos y síntomas)
aumentarla.
Ambos puntajes
Seguimiento inexacto de las instrucciones, verbalización del solo pueden ser
problema, resultados incorrectos del tratamiento, etc. determinados en la
atención
individualizada a la
persona, familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.
INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA.
INTERVENCIONES (NIC): ENSEÑANZA EN EL PROCESO DEL ASMA.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
− Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el asma. − Explicar breve y claramente la fisiopatología del asma. Limpiar el polvo con un paño húmedo o aspiradora. − Describir los signos y síntomas comunes del asma. El paciente no entrará a la habitación durante la limpieza. − Explicar al paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas del asma. Limpiar los filtros, rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una vez al mes. − Proporcionar información al paciente a cerca del asma. Evitar las alfombras, moquetas y sillas tapizadas. − Proporcionar información a la familia sobre los cuidados del paciente: niños, adultos con o sin Evitar juguetes de peluche o felpas, procurar que sean de madera o material antialérgico. alteración neurológica, adultos mayores, etc. Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico. − Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de goma espuma y complicaciones y/o controlar el proceso del asma, entre ellas no exponerse a los cambios bruscos de temperatura, utilizar ropa adecuada al clima y zona geográfica, etc. − Discutir las opciones de terapia o tratamiento informando la importancia de no automedicarse con No guardar mantas o tejido de lana en el armario. antiinflamatorios como: Diclofenaco, Naproxen, etc. − Enseñar al paciente a identificar las posibles complicaciones del asma: disminución de la capacidad 11. No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados. para hacer ejercicio, insomnio por los síntomas nocturnos, cambios permanentes en la función pulmonar, tos persistente, dificultad respiratoria que requiera asistencia médica sanitaria, etc. Durante la época de polinización (primavera) evitar cortar el césped y salir al campo y − Informarle de la importancia de evitar factores que desencadenen una crisis asmática, por ejemplo: Bañar a perros y gatos una vez a la semana. No montar en moto, bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas. Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y Evitar las manchas de humedad en la casa. Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación. Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño. Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca. − Recomendar al paciente y familia implementar medidas preventivas de factores
Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación. desencadenantes del asma acorde a las necesidades y condiciones de la enfermedad.
Exposición a irritantes inespecíficos: No fumar y evitar pinturas, barnices, disolventes, talcos, entre otros. No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol. No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco. Evitar presencia de humos y no utilizar extractores de humos. Llevar a cabo medidas higiénicas estrictas. Evitar el contacto con personas infectadas. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
1. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. 8ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2010. 2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2008. 3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).5ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2009. 4. Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención, Guía de referencia rápida; México: Secretaría de 5. Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención, Evidencias y recomendaciones; México: Secretaría 6. International Primary Care Airways Group (IPAG). Enfermedades crónicas de las vías respiratorias. Guía para médicos de atención primaria. Manual del Diagnóstico y Tratamiento, 2005. 7. Secretaria de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública. Boletín Práctica Médica Efectiva. Asma Bronquial; 2006. 8. Dueñas R. Cuidados de Enfermería en el Asma. Acceso 28 de septiembre de 2010]. Disponible en: http: //www.terra.es/personal/duenas/13.html 9. González Mesa, FJ; Bermúdez Martín, CA. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. Nure Investigación. 2008, 33. PARTICIPANTES:
Coordinación del proyecto:
Mtra. Juana Jiménez Sánchez.- Dirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud, Comisión Permanente de Enfermería. Mtra. María Elena Galindo Becerra.- Subdirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud, Comisión Permanente de Enfermería. Lic. Enf. María de Jesús Posos González.- Coordinación Normativa de la Dirección de Enfermería de la DGCES Enf. Esp. Nélida Hortensia Rosado Pérez.- .-Hospital General de Champotón, Campeche Enf. Lisette Mariely Ek Ayil.-Hospital General de Candelaria, Campeche Enf. Marbeli Hernández Jiménez.- Hospital General de Candelaria, Campeche Enf. María del Socorro García Hernández.-Clínica Hospital “Patricio Trueba Regil” ISSSTE, Campeche Enf. María Lidia Uicab Brito.- Centro de Salud Atasta, Palizada, Campeche Enf. Martha María Acosta Moha.- IMSS-Oportunidades Hecelchakán.- Campeche Enf. Nidia del Socorro Palomo Ayala.- Hospital Psiquiátrico de Campeche L.E. María del Rosario Jaimez Vivas. . Dependencia de Educación Superior, Ciencias de la Salud. Universidad Autónoma del Carmen. Ciudad del Carmen, Campeche PARTICIPANTES:
L.E.O. Candelaria Guadalupe Montero Cruz. IMSS Ordinario. Delegación Campeche. LEO. Adela López Díaz.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR) LEO. Irma Grandeño Ramírez.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Campeche LEO. María Alberta Zamora Pérez.-Instituto Mexicano del Seguro Social Lic. Enf. Alberto Cordero Cantarell.-Hospital General de Ciudad del Carmen, Campeche Lic. Enf. Alberto Tafoya Ramírez.- Hospital Rural de Mamantel, Escárcega, Campeche Lic. Enf. Carmen Montejo Romero.- Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR), Campeche Lic. Enf. Consuelo del Carmen Tejeda Sansores.- Hospital General de Candelaria, Campeche Lic. Enf. Diosa Fernanda González Manzanero.-Jurisdicción Sanitaria No. 3, Carmen, Campeche Lic. Enf. Fátima del Rosario Baas Guerrero.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Campeche Lic. Enf. Francisco Eduardo Can Vázquez.- Hospital de Especialidades “Dr. Manuel Campos”, Campeche Lic. Enf. Gabriela Concepción Pérez Heredia.-Centro Estatal de Oncología, Campeche Lic. Enf. Gloria del Carmen Dzib Rodríguez.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Campeche Lic. Enf. Graciela Concepción Ceballos Crispín.-IMSS-Oportunidades, Mamantel, Escárcega, Campeche Lic. Enf. Guillermo Candelario Crisanty Cervera.- Hospital General de Candelaria, Campeche Lic. Enf. Iliana Rosalba The González.-Hospital Comunitario Hopelchén Lic. Enf. Isela del Carmen Montores Torres.-Hospital General de Escárcega, Campeche Lic. Enf. Janeth del Herrera Balán.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Carmen, Campeche Lic. Enf. Juan del Jesús Madera Pérez.-UNEME CAPASITS, Carmen, Campeche Lic. Enf. Liliana del Carmen Brito Díaz.- Hospital de Especialidades “Dr. Manuel Campos”, Campeche Lic. Enf. María Candelaria Núñez Kuyuc.-Hosp. Gral. de Especialidades Dr. Javier Buenfil Osorio” Lic. Enf. María de los Ángeles Sánchez Sánchez.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad del Carmen, Campeche Lic. Enf. María Fabiola Calan Fernández.-Hospital Naval de Campeche Lic. Enf. Marielba Villegas Pacheco.- Centro Estatal de Oncología, Campeche Lic. Enf. Mirna Osalde Hernández.-Hospital Comunitario de Hopelchén, Campeche Lic. Enf. Montero Cruz Candelaria.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Campeche Lic. Enf. Nelly Guadalupe Ávila Coyoc.- Instituto Mexicano del Seguro Social, Campeche Lic. Enf. Rene Candelario Mayor Vivas.-Hospital General de Champotón, Campeche Lic. Enf. Rosa Irene Gómez Uicab.- Hospital Comunitario de Hopelchén, Campeche Lic. Enf. Rosalinda del Carmen Uc Franco.-Hospital Comunitario de Calkiní, Campeche Lic. Enf. Sara Nohemy Narvaez Officer.- Facultad de Enfermería, Campeche Lic. Enf. Zoila Verónica Chan Sarmiento.- Hospital General de Champotón, Campeche M.C.E. Gloria García Tafolla.-Facultad de Enfermería, Campeche M.C.E. J. Félix Sánchez Hernández.-Hospital Naval de Campeche M.C.E. Nayla Yadira Camal Ríos.- Hospital General de Especialidades Dr. Javier Buenfil M.C.E. Olivia del Socorro Carrillo Cú.-Universidad Autónoma de Campeche M.C.E. Perla Aracely Arroyo Gala.- IMSS-Oportunidades. Dra. Patricia de la Cruz Góngora Rodríguez.-Facultad de Enfermería, Campeche L.E María del Rosario Domínguez Soberano. Dirección de Atención Médica, Jefatura Estatal de Enfermería. Coord. de 2do nivel, INDESALUD L.E María Guadalupe Silvia Magadan López, Dirección de Atención Médica, Jefatura Estatal de Enfermería. INDESALUD, LEO. Adela López Díaz.-Universidad Autónoma del Carmen (UNACAR)

Source: http://www.vertech.com.mx/femafee/ponencias/CATALOGO_PLACES/3.%20PLACE%20Asma%20bronquial.pdf