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Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile Servicio Salud Metropolitano Norte Facultad de Medicina Hospital Clínico de Niños Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Roberto Del Río Actualización en RGE en pediatría
Becaria APS 1º año Programa de Formación de Especialistas en Pediatría. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil. Campus Norte. Universidad de Chile Objetivo es realizar una actualización en 1.- Esofagítis: En lactantes puede
manifestarse por signos muy inespecíficos como: irritabilidad, inapetencia, o rechazo Definición: RGE se define como el paso del de la alimentación la cual se objetiva en contenido gástrico hacia el esófago, que se puede o no acompañar de regurgitación o En general se trata de una patología que vómitos. Es un proceso fisiológico que debe ser estudiada, diagnosticada y tratada ocurre varias veces al día en todas las histológica en el esófago acompañada de ganancia de peso, síntomas respiratorios, patología, siendo su principal respaldo de disfonía crónica, laringitis a repetición y crisis de apnea (ALTE) y/o complicaciones 2.- pHmetría computarizada de 24 horas, la que debe ser ejecutada por equipos de Existen grupos de pacientes pediátricos especialistas acreditados y avalados por la Rama de Gastroenterología Infantil de La existencia de Reflujo ácido (pH esofágico crónicas, y pacientes con antecedentes de nacidos pretermino (3). Diagnostico RGE: patológico). No discrimina la presencia de inespecífica la cual varia con la edad y presencia de regurgitaciones lácteas y/o vómitos, asociados a aspecto saludable y fisiológico muy importante de diferenciar de congénitas del tracto digestivo alto, o la ERGE y tiene su mayor expresión entre lesión anatómica como la hernia hiatal, secuelas de esofagitis tales como estenosis Estudio: El estudio radiológico de Esófago y úlceras esofágicas entre otras entidades. herramienta útil para el diagnóstico de RGE 2.- Desnutrición o pobre ganancia de
peso: Esta condición requiere de un
medición, posee una sensibilidad de un 31- 86% y especificidad de 12-83% asociado a una alta tasa de falsos positivos y falsos negativos por la corta duración del examen (3). Por ello no tiene indicación alguna en elementos tan básicos como las técnicas esta condición y recomienda no pedir de de alimentación del lactante, sean lactancia anatómicas, media ambientales, genéticas, Rev. Ped. Elec. [en línea] 2011, Vol 8, N° 3. ISSN 0718-0918 Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile Servicio Salud Metropolitano Norte Facultad de Medicina Hospital Clínico de Niños Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Roberto Del Río Tratamiento: incluye
excepciones, son los pediatras generales Cambios en el estilo de vida especialmente con apoyo de especialistas, quienes deben en la alimentación que incluye estimular la hacerse cargo del manejo y seguimiento de estos pacientes los episodios de RGE son materno hasta su recuperación. La licencia en estos casos debe ser extendida por el formular, sin diferencias en el numero de episodios de reflujo fisiológico, también se subespecialistas médicos en Nutrición o Gastroenterología y avalada con pruebas calidad de vida del paciente, sin evidencia 3.- Síntomas Respiratorios: Cuadros
recurrentes, tos crónica, asma bronquial. escasa, salvo si se demuestra aspiración posición prona disminuye la cantidad de de contenido gástrico a la vía aérea. acido en el esófago, lo que sin embargo, Su estudio y diagnóstico son de resorte del está asociado con una mayor incidencia de síndrome de muerte súbita del lactante respiratorias, acreditados por la rama de posición supina durante el sueño desde el nacimiento hasta los 12 meses. Se suma la condiciones se debería otorgar licencias y recomendación que la posición decúbito lateral derecho en las primeras horas post alimentación ayuda al vaciamiento gástrico 4.- Síndrome de Disfonía crónica y
Laringitis a repetición:
lateral izquierdo para disminuir el reflujo anatómica atribuible a ERGE. Su estudio especializados y posiblemente La eliminación del tabaco y el alcohol complementación con estudio radiológico mejora los síntomas. Experto recomienda la disminución de cafeína, chocolate y otorgamiento de licencias son resorte de especialistas en este caso de la hora de acostarse, La posición más Otorrinolaringólogos y de indicada en este grupo es dormir decúbito Gastroenterólogos. El ORL deberá adjuntar lateral izquierdo con cabecera levantada. informe y foto de la comisuritis posterior Terapia farmacológica: Antiácidos, deben
ser usados por cortos periodos para aliviar el dolor y la pirosis. Como efectos adversos 5.- Crisis de Apnea (ALTE). Su relación
con Enfermedad por Reflujo aluminio que causaría 2º osteopenia, Gastroesofágico se ha desvirtuado y anemia y neurotoxicidad. Cito protectores
actualmente su diagnóstico causal requiere (sucralfato), sútil en esofagitis con
lesiones endoscópicas. Requiere para su dedicados al tema. (Son útiles entre otros acción un medio ácido. Sin embargo, como exámenes los estudios Polisomnográficos El estudio de este cuadro normalmente se Antagonistas de los receptores
plantea a continuación de una consulta, en histamina-2: disminuyen la secreción
gástrica inhibiendo los receptores en las células parietales gástricas, La ranitidina en situación de riesgo vital. Suele apreciarse dosis de 5 a 10 mg/k/día incrementa el PH en su debut antes de los 4 meses de vida. gástrico. Se describe taquifilaxia posterior a requieren del respaldo de especialistas en Rev. Ped. Elec. [en línea] 2011, Vol 8, N° 3. ISSN 0718-0918 Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile Servicio Salud Metropolitano Norte Facultad de Medicina Hospital Clínico de Niños Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Roberto Del Río somnolencia, se describe mayor eficacia en confirmada en que ha habido fracaso de la severas, con una tasa de curación de la esofagitis erosiva es de 60 a 70% (1)(3). cuando no hay adherencia al tratamiento o Inhibidores de la bomba de protones, su
eficacia está relacionada con su habilidad vida; también está indicada en pacientes de mantener elevado el Ph gástrico por un neurológicos, o en aquellos casos en que periodo prolongado y suprime la secreción se realiza junto a gastrostomía, también se acida inducida por el alimento lo que no aspiración pulmonar recurrente relacionada con el reflujo. Es importante explicar a la enfermedad y en la esofagitis erosiva. Su cirugía y la posible recurrencia de los efecto no disminuye con el tiempo. Además gástrico, mejorar su vaciamiento y disminuir Referencias
el volumen refluido. Su efecto puede durar hasta 4 días No existe aprobación para su describen efectos adversos que pueden ser constipación o diarrea), por interacción de hipergastrinemia (hiperplasia de las células Procinéticos,
2. Guía referencial para la evaluación colaterales que estos tienen. Se incluye Cirugía: La cirugía anti reflujo puede ser
beneficiosa en aquellos niños con ERGE
Rev. Ped. Elec. [en línea] 2011, Vol 8, N° 3. ISSN 0718-0918

Source: http://www.revistapediatria.cl/vol8num3/pdf/6_ACTUALIZACION_RGE.pdf