Cátedra de Farmacología Aplicada CATEDRA DE FARMACOLOGIA APLICADA PROGRAMA ANALITICO 1. BASES PARA LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS Y SU APLICACIÓN A LOS PROBLEMAS DE SALUD 1.1. Aspectos Generales
1.1.1. Uso racional de los medicamentos: concepto y propósitos.
Medicamentos esenciales. Medicamentos genéricos. Formulario
terapéutico. Monofármacos y asociaciones.
1.1.2. Mercado farmacéutico en Argentina. Regulación de medicamentos.
1.1.3. Farmacoterapéutica basada en evidencias. Toma de decisiones
terapéuticas. Niveles de evidencia. Fuerza de las recomendaciones.
1.1.4. Fuentes de Información. Búsqueda y análisis crítico de información.
1.1.5. Promoción de medicamentos: Modalidades de la promoción
farmacéutica, calidad de la información en la publicidad farmacéutica,
estrategias publicitarias. Conflictos de intereses.
1.2. Selección de Fármacos para un problema de salud
1.2.1. Concepto de eficacia y efectividad clínica. Diferencias entre las
condiciones experimentales y la práctica clínica. Aplicación de los
resultados de ensayos clínicos y metaanálisis. Estudios de utilización de
1.2.2. Concepto de seguridad. Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM).
Farmacoepidemiología: estudios de cohorte, casos y controles.
Farmacovigilancia. Notificación de efectos adversos.
1.2.3. Concepto de conveniencia. Formas farmacéuticas de liberación
controlada. Bioequivalencia. Farmacocinética y monitorización plasmática
1.2.4. Concepto de costo. Farmacoeconomía. 1.2.5. Principios de la prescripción. Concepto de pauta terapéutica. Factores
que favorecen la accesibilidad y cumplimiento de los tratamientos.
2. MANEJO DE FÁRMACOS EN POBLACIONES ESPECIALES
2.1. Manejo de fármacos en pacientes con insuficiencia renal y hepática.
2.2. Uso de fármacos durante el embarazo y lactancia
2.3. Uso de fármacos en neonatología y pediatría
3. DROGAS DE ADICCION Y ABUSO
Aspectos generales. Bases neurobiológicas de la adicción
Estimulantes. Anfetaminas y análogos. Cocaína. Nicotina
4. FARMACOTERAPIA DE SITUACIONES DE SALUD
En cada una de las situaciones de salud, debe considerarse la siguiente
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1. Definición del problema de salud. Epidemiología. Curso natural de la
enfermedad. Esquema fisiopatológico conceptual
3. Estrategias terapéuticas disponibles (farmacológicas, no farmacológicas)
4. Selección de uno o más grupos, y dentro de el os una o más drogas, con
mejor balance beneficio/riesgo/costo, utilizando los siguientes parámetros:
4.1. Perfil farmacológico, farmacocinética
4.4. Conveniencia (contraindicaciones, precauciones, manejo de situaciones
especiales (niños, ancianos, deterioro de la función renal o hepática),
interacciones, vías de administración, intervalo de administración)
5. Aplicabilidad, esquema de dosificación (forma farmacéutica, dosis, intervalo),
duración del tratamiento y educación del paciente (información, instrucciones
* Cuando se señala uso racional de un grupo de medicamentos, la definición del problema de salud es más amplia y pueden ser varios problemas de salud en los que pueden ser indicados. CARDIOVASCULAR
Factores de riesgo cardiovascular (FRCV):
Epidemiología y morbilidades asociadas.
Medidas farmacológicas y no farmacológicas relevantes.
Farmacoterapia de la insuficiencia cardíaca
• inhibidores del simporte Na+/K+/2Cl- (diuréticos de asa, de techo alto):Furosemida • Inhibidores
del simporte Na+/Cl- (diuréticos tiazídicos): hidroclorotiazida,
• Ahorradores de potasio: Inhibidores de los canales de sodio del epitelio renal
(amilorida), antagonistas del receptor de aldosterona (espironolactona, eplerenona)
BETA BLOQUEANTES (propanolol, atenolol, metoprolol, carvedilol, bisoprolol)
INIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA. Enalapril, lisinopril, Ramipril
BLOQUEANTES DEL RECEPTOR DE AT II. Losartan, Valsartan, Candesartan.
VASODILATADORES: Hidralazina, nitratros,
Soluciones parenterales: cristaloides y coloides.
Drogas inotrópicas y vasoactivas. Dopamina, Adrenalina, Noradrenalina, Isoproterenol,
Clase I. Bloqueantes de los canales de sódio. Clase I A. Qunidina, Clase I B.
Lidocaina, mexiletina, clase I C Flecainida. Propafenona
Clase IV. Bloqueantes Cálcicos. Verapamilo, Diltiazem
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Farmacoterapia de la cardiopatía isquémica
NITROVASODILATADORES (dinitrato de isosorbide, nitroglicerina, mononitrato de
BETA BLOQUEANTES (propanolol, atenolol, metoprolol, carvedilol),
BLOQUEANTES CALCICOS DIHIDROPIRIDÍNICOS (nifedipina, amlodipina),
BLOQUENTES CALCICOS NO DIHIDROPIRIDINICOS (verapamilo, diltiazem).
OTROS FÁRMACOS: omapartrilat, nesiritida,
Síndromes coronarios agudos: Angina inestable e Infarto agudo de miocardio
ANTIAGREGANTES. Aspirina. Clopidogrel. Inhibidores de la glicoproteina IIb/IIIa
Heparina no fraccionada. Heparinas de bajo peso molecular: Nadroparina,
Enoxaparina, Dalteparina.
Otros: Pentasacárido, Inhibidores directos de la trombina (hirudina, ximelagatran).
TROMBOLITICOS. Estreptoquinasa, Activador tisular del plasminógeno.
Farmacoterapia de la enfermedad vascular periférica
Farmacoterapia de la enfermedad tromboembólica venosa
Heparina no fraccionada. Heparinas de bajo peso molecular: Nadroparina,
Enoxaparina, Dalteparina.
Anticoagulantes orales: acenocumarol, warfarina
Otros: Pentasacárido, Inhibidores directos de la trombina (hirudina, ximelagatran).
TROMBOLITICOS. Estreptoquinasa, Activador tisular del plasminógeno.
Farmacoterapia de la hipertensión arterial
DIURETICOS (DE ASA, TIAZIDAS, AHORRADORES DE POTASIO),
INIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA. Enalapril, lisinopril, Ramipril
BLOQUEANTES DEL RECEPTOR DE AT II. Losartan, Valsartan.
BLOQUEANTES CALCICOS DIHIDROPIRIDÍNICOS (nifedipina, amlodipina),
BLOQUENTES CALCICOS NO DIHIDROPIRIDINICOS (verapamilo, diltiazem).
BETA BLOQUEANTES (propanolol, atenolol, metoprolol, carvedilol, bisoprolol)
VASODILATADORES: Hidralazina, Minoxidilo
ESTATINAS. Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin.
INH. DE LA ABSORCIÓN DE COLESTEROL. Ezetimibe
Otros. Acido Nicotínico, Acidos Grasos omega 3.
DOLOR E INFLAMACION Cátedra de Farmacología Aplicada
AINEs inhibidores COX no selectivos. Aspirina, Ibuprofeno, naproxeno, diclofenac,
dipirona, indometacina, piroxicam, ketorolac.
AINEs inhibidores selectivos COX-2. Meloxicam, celecoxib.
Agonistas menores. Codeína, d-porpoxifeno, tramadol
Agonistas mayores. Morfina, meperidina, fentanilo
Agonistas - antagonistas Nalbufina
Hidrocortisona (cortisol), prednisona, dexametasona, betametasona
RESPIRATORIO Farmacoterapia del asma bronquial y de la EPOC
Beta dos estimulantes de acción corta (salbutamol) y prolongada (salmeterol)
Glucocorticoides inhalados (beclometasona, budesonide, fluticasona), y por vía
Otros grupos: Anticolinergicos (ipatropium), Inhibidores de LKT (montelukast), xantinas
Administración. Sistemas de bajo flujo (máscaras y cánulas nasales). Sistemas de alto
ANTIINFECCIOSOS Principios de uso de antimicrobianos.
Lugares y mecanismos de acción. Espectro antibacteriano.
Efecto concentración-dependiente y tiempo-dependiente.
Resistencia bacteriana. Mecanismos de resistencia. Tipos de resistencia y
Aspectos farmacocinéticos y conveniencia
estado del huésped. Estado inmunitario. Situaciones fisiológicas especiales.
Uso racional de los diferentes grupos de antimicrobianos
o Betalactámicos. Penicilinas, carbapenems, inhibidores de
o Macrólidos y agentes relacionados (clindamicina, telitromicina)
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o Sulfamidas, Trimetroprima sulfametoxazol,
Paludismo. Etapa eritrocítica: Cloroquina/hidroxicloroquina, Quinina/ quinidina,
Mefloquina, Artemisina, Atovacuona+ Proguanil, Pirimetamina, Doxiciclina,
Otros Protozoarios: Metronidazol (Amebiasis, Tricomonas, Giardiasis),
Pentamidina (Pneumocitis jirovecini ), Tripanosomiasis (nifurtimox,
Helmintos. Albendazol, mebendazol, prazicuantel, tiabendazol, ivermectina.
Sistémicas. Anfotericina B. Flucitosina. Azoles (ketoconazol, itraconazol,
Mucocutaneas. Griseofulvina. Nistatina. Terbinafina. Azoles (clotrimazol,
Halógenos. Iodo. Iodopovidona. Cloro: Hipoclorito de sodio
Metales pesados. Timerosal. Nitrato de plata. Sulfadiazina de plata
Herpes simple, varicela zoster. Aciclovir, valaciclovir, famciclovior, penciclovir,
Citomegalovirus. Ganciclovir. Valganciclovir. Cidofovir. Foscarnet. Fomivirsen.
o Inhibidores de transcriptrasa reversa:
Nucléosidos: zidovudina, didanosina, lamivudina, zalcitabina,
Análogos de nucléotidos: tenofovir No nucléosidos: nevirapina, dalvirdina, efavirenz
o Inhibidores de proteasa:saquinavir, ritonavir, indivaavir, nelfinavir,
o Inhibidores de entrada viral: enfuvirtide.
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Hepatitis B y C. Lamivudina. Adefovir. Interferón. Ribavirina.
Influenza. Amantadita, Rimantadina, Oseltamivir.
GASTROINTESTINAL Farmacoterapia de la enfermedad acido-péptica y reflujo gastroesofágico.
o bloqueantes H2 (ranitidina, cimetidina, famotidina),
o Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol,
Antiacidos: hidroxido de alumnio y magnesio, magaldrato, carbonato de calcio.
Citoprotectores: Sucralfato. Bismuto coloidal. Prostaglandinas
Tratamiento de la infección por Helicobarter pylori
Agentes Proquinéticos. Bloqueantes dopaminérgicos: metoclopramida,
domperidona, Estimulantes serotoninéricos 4: mosapride, cinitapride.
Farmacoterapia de las náuseas y vómitos
Bloqueantes dopaminérgicos: metoclopramida, domperidona,
antagonistas de los receptores 3 de serotonina: Ondansetron
Antisecretores: Subsalicilato de bismuto, Análogos de Somatostatina:
Adsorbentes. Kaolin, pectina, policarbofila, carbón activado, bismuto.
Formadores de masa: salvado, psyl ium, metil-celulosa, policarbofila
Salinos: sulfato, hidróxido y carbonato de magnesio. Fosfato de sodio.
Osmóticos: lactulosa, glicerina, sorbitol / manitol, polietilenglicol.
Estimulantes de la motilidad: derivados del difenilmetano (fenolftaleína,
bisacodil), derivados antraquinónicos (sen, cáscara sagrada), aceite de ricino.
Farmacoterapia de la enfermedad inflamatoria intestinal
Aminosalicilatos. Sulfazalacina, mesalamina, olsalacina, balsalazida.
Inmunosupresores. Azatioprima, mercaptopurina, ciclosporina, metotrexato.
Inhibidores del factor de necrosis tumoral. Infliximab
SISTEMA NERVISOSO CENTRAL Y PERIFERICO Uso Racional de antidepresivos
Antidepresivos tricíclicos. Imipramina, desipramina, amitriptilina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Fluoxetina, sertralina,
Antidepresivos atípicos: bupropion (DA/NE), venlaflaxina (5HT/NE), mirtazapina
Uso racional de Fármacos en ansiedad e insomnio
Acción ultracorta (< de 2 hs): midazolam
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Acción intermedia (> 6 hs < 24 hs): alprazolam, clonazepam, bromazepam,
Acción prolongada (>24 hs): nitrazepam, diazepam, clobazam
Hipnóticos no benzodiazepínicos: zolpidem, zopiclona, zapeplon
Uso racional de Fármacos en psicosis y trastorno bipolar
Antipsicóticos típicos. Clorpromazina, ti oridazina, haloperidol.
Antipsicóticos antípicos. clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina,
Uso racional de anticonvulsivantes y antiepilépticos
Fármacos clásicos: carbamazepina (oxcarbamazepina), fenitoína, ácido
valproico, etosuccimida, fenobarbital primidona, y clonazepam.
Otros Fármacos: gabapentina, Lamotrigina,Levetiracetam, felbamato,
Tratamiento de las crisis convulsivas y estado de mal epiléptico. Lorazepam IV,
DiazepamIV, fenitoína. Otras estrategias: Anestesia general (tiopental,
Farmacoterapia del Sindrome parkinsoniano y otros movimientos anormales
Agonistasdopaminérgicos: Bromocriptina, Pergolida, Ropinirol, Pramipexol,
Inhibidores de la COMT. Entacapona, tolcapona
Antagonistas MuscarínicosTrihexifenidilo, benztropina, difenhidramina
Uso racional de Fármacos en la anestesia general
o Inductores y Anestésicos IV: tiopental sodico, propofol, midazolam,
o Inhalatorios. Enflurano, Halotano, Isofluorano, Desfluorano,
o No Despolarizantes. D-Tubocurarina, Pancuronio, Vecuronio, Atracurio,
Uso racional de Fármacos para la migraña.
Agonistas serotoninérgicos. Sumatriptan, Zomitriptan, Naratriptan, Rizatriptan.
ENDOCRINO Farmacoterapia de la diabetes. Cátedra de Farmacología Aplicada
o De acción rápida: Cristalina o regular.
o Análogos de insulina de acción rápida (lispro, aspártica), y prolongada
o SULFONILUREAS (glibenclamida, glipizida, glimepirida), BIGUANIDAS
o TIAZOLIDINDIONAS (rosiglitazona, pioglitazona),
o DERIVADOS DE MEGLITINIDA (repaglinida),
o INH. DE LA ALFA-GLUCOSIDASA (acarbosa).
Farmacoterapia del hiper e hipotiroidismo.
Estrógenos. Etinil estradiol, megestrol
o Estranos: noretindrona, noretisterona acetato, etinodiol diacetato
o Gonanos norgestrel, levonorgestrel, con menos actividad androgénica
o Espironolactona relacionados: drospirenona
Farmacoterapia del déficit de estrógenos y andrógenos
Estrógenos: Estradiol, Estrógenos conjugados
Gestágenos: Medroxiprogesterona, Norestiterona, Trimegestona,
Testosterona propionato + enanatato, undecanoato, gel, parches.
Farmacoterpia de la hipertrofia prostática benigna.
Bloqueantes alfa. Prazocin, Terazocina, Doxazocina, Tolterodina.
Inhibidores de la 5 alfa reductasa. Finasteride.
OSTEOARTICULAR Farmacoterapia de la Artritis Reumatoidea
Uso racional de analgésicos y anti nflamatorios
Drogas Modificadoras de la Artritis Reumatoidea (DMAR):
o Inmnosupresores (leflunomida, azatiprima, ciclofosfamida,
o Agentes biológicos: neutralizantes del factor de necrosis tumoral alfa (
Etanercept, Infliximab, Adalimumab), antagonista del receptor de
o Inhibidores de las metaloproteasas: tetraciclinas
Uso racional de analgésicos y anti nflamatorios
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Calcio (distintos preparados) y vitamina D
Bifosfonatos: Alendronato, Risedronato, Ibandronato
Terapia de reemplazo hormonal con estrógenos
Moduladores del receptor de estrógenos: Raloxifeno
Farmacoterapia de la hiperuricemia y gota aguda
Gota aguda: AINES, glucocorticoides, colchicina
Gota intercrítica e Hiperuricemia asintomática:
o Inhibidores de la xantino –oxidasa: Al opurinol, Febuxostat (no purínico)
o Inhibidores de la síntesis de ácido úrico.
ONCOLOGIA
Inmunomoduladores y Agentes biológicos: Interferon, Interleukinas, anticuerpos
HEMATOPOYESIS
Tratamiento y prevención de anemias. Uso racional del Hierro (sus distintas
Uso racional de factores de crecimiento: Eritropoyetina, Factores estimulantes
de colonias de granulocitos, Trombopoyetina
OTROS Uso racional de Antihistaminicos
Primera generación. Difenhidramina, Clorfeniramina, Hidroxicina
Segunda generación. Loratadina, Cetirizina, Fexofenadina
Uso racional de los fármacos que afectan la motilidad uterina
DERMATOLOGIA Acne
Agentes tópicos. Peróxido de bezoyl, retinoides (tretinoina, adapalene, tazarotene,),
eritromicina, clindamicina, acido azelaico.
Agentes sistémicos. Isotretinoina. Macrólidos. Tetraciclinas. Antiandrógenos
(ciproterona, espironolactona). Anticonceptivos hormonales.
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Agentes tópicos. Emolienes. Keratolíticos (ac. Salicílico), Coaltar, corticoides, análogos
de vitamina D, antralina, inmunomoduladores
Agentes sistémicos. Acitretina. Inmounosupresores (ciclosporina, metotrexato, 6
Agentes tópicos. Emolienes, corticoides, inhibidores de calcineurina (tacrolimus)
Agentes sistémicos. Corticoides, inmunosupresores
OFTALMOLOGIA Principios generales del empleo tópico de fármacos oftalmologicos
Antagonistas muscarinicos: Atropina, homatropina, ciclopentolato, tropicamida
Betabloqueantes. Timolol, levobunolol, carteolol, betaxolol
Análogos de prostaglandinas. Latanoprost, travoprost, bimatoprost
Inhibidores de la anhidrasa carbónica. Dorzolamida (local), acetazolamida (sistémica)
Uso racional de antimicrobianos tópicos
ORL Rinitis alérgica
Descongestivos. Sistémicos (pseudoefredina), Tópicos ( xylometazolina, nafazolina,
Antihistaminicos. Sistémicos. Tópicos.
FARMACOTERAPIA CON LIMITADA, CONTROVERTIDA O NULA EFICACIA Farmacoterapia de la artrosis
Glucosamina, condroitinsulfato, insaponificables de soja.
Donepezil, rivastigmina, galantamina, y memantina.
Farmacoterapia de la insuficiencia venosa
Bametano, diosmina, escina, flvonoides, rutósidos
Fármacos anorexígenas: anfetaminas, sibutramina.
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Antagonistas del receptor canabinoide 1: rimonaban
Opioides: Dextrometrofan, codeína, dioxina
Expectorantes: acetilcisteina, guaifenesina, ioduro de potasio, cloruro de amonio,
Relajantes musculares
Cognitive neuroscience Thomas D Albright*, Eric R Kandel† and Michael I Posner‡ The last decade of the 20th century has seen the developmentdisparate subfields of biology into one coherent disci-of cognitive neuroscience as an effort to understand how thepline. Almost all of the other unifications have beenbrain represents mental events. We review the areas ofspearheaded by the synthet
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