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10 Jahre Tamoxifen
– für welche Patientin?
die Ergebnisse „zu schlecht“ erschei
Als Reaktion auf den Beitrag „SABCS 2012 und St. Gallen
2013: Was ist für die Praxis wichtig“ in FRAUENARZT 4/2013
ner Studien (z. B. NSABP B14; 4) zeig
gingen beim Autor zahlreiche Anfragen zur Verlängerung der
Therapie mit Tamoxifen (ATLAS-Studie; 1) ein. Wegen der be-
kanter Vorteil für die längere Therapie
trächtlichen Praxisrelevanz und der kürzlich auf dem Amerika-
nischen Krebskongress (ASCO) vorgestellten bestätigenden aT-
Tom-Studie (2) scheint eine genauere Betrachtung angebracht.
CarryoverEffekt (s. Tab. 2 auf S. 854).
Studienlage
Umsetzung in der Praxis
Prä-/perimenopausale
Patientin
Praxis insbesondere für prä und peri
Ergebnisse der ATLAS- und aTTom-Studie
5 Jahre Tamoxifen
10 Jahre Tamoxifen
Tab. 1: Bei beiden Studien zeigte sich ein signifikanter Vorteil für die längere Therapiedauer.
Brustkrebsbedingte
ten, im Einzelfall intolerablen, persis
Mortalität ATLAS + aTTom
Tab. 2: Kombinierte Analyse der brustkrebs-
einer 10jährigen „primären“ Tamoxi
O
bedingten Mortalität (RR), 10 Jahre versus puskarzinomen unter einer erweiter fentherapie eine Alternative für Patien
5 Jahre Tamoxifen (2)
qualität bei nun belegter Effektivität.
Postmenopausale Patientin
Fazit für die Praxis
U ATLASStudie für Nodalbefall und gro 5jährigen Tamoxifentherapie hat sich Beide Studien belegen zweifellos ei
D gen konnte, bieten die klassischen N+) in der Postmenopause die erwei rezidiven (immerhin 50 % aller Rezi
IL und hohe Proliferation) eine Möglich Aromatasehemmer (6) bewährt.
T analyse (
EndoPredict) zur Voraussage behandelte postmenopausale Patien ringer als der zu erwartende Benefit.
eines Spätrezidivs ist prinzipiell mög
R lich und kann in Einzelfällen zur Ent ten ATLAS und aTTom streng genom Vor allem für die Gruppe der prä und
O scheidungsfindung hinzugezogen men keine Studienevidenzen für eine perimenopausalen Patientinnen exis
F sollte der Patientin eine Fortsetzung 5 Jahre hinaus.
maMia!, mahnte auf dem diesjähri
Nutzen-Risiko-Abwägung im Beratungsgespräch
zuziehen:
„Die meisten der jüngeren
antihormonellen Therapie verständ
licherweise regelrecht herbei. Neben
ausgeprägten klimakterischen Syndro
Rezidivrisiko
: großer Tumor,
men, Gelenkbeschwerden, Gewichts
problemen, Schlafstörungen und Libi
dobeeinträchtigung liegt nicht selten
Abb. 1: Bei der Therapieentscheidung müssen Rezidivrisiko, individuelle Risiken und die
Lebensqualität sorgsam gegeneinander abgewogen werden.

2. Gray C et al.: aTTom: Long-term effects
of the ATAC trial. Lancet Oncol 11 (2010)
years versus stopping at 5 years in 6,953
3. Danilak M, Chambers CRJ: Adherence to
with breast cancer. Oncol Pharm Pract 19
4. Fisher B et al.: Endometrial cancer in ta-
findings from the National Surgical Adju-
Score/
EndoPredict; 5), aber auch neue
B-14. J Natl Cancer Inst 86 (1994) 527–
5. Dubsky P, Brase JC, Fisch K: The Endo-
Steffen Wagner
cy“ („schlafende Tumorzellen“) erste
Predict score identifies late distant meta-
ents. Vortrag auf dem San Antonio Breast
Literatur
6. Goss PE: Extending the benefits of adju-
vant therapy in early HR+ breast cancer.
1. Davies C et al.: Long-term effects of conti-
Breast Cancer Res Treat 112 (2008) Suppl
nuing adjuvant tamoxifen to 10 years ver-
1, 45–52. doi: 10.1007/s10549-008-0129-
sus stopping at 5 years after diagnosis of
oestrogen receptor-positive breast cancer:
7. Cuzick J et al.: Effect of anastrozole and
ly-stage breast cancer: 10-year analysis
Source: http://www.frauenarzt-saar.de/doc/Tamoxifen-10-Jahre.pdf
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