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Manual de Conduta|SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA
Manual de conduta nas
onicomicoses
Diagnóstico e tratamento

Sociedade Brasileira de Dermatologia | Departamento de Cabelos
Elaboração:
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1. Introdução:
mal); distrófica total (leito ungueal por (microscópico direto e cultura). Osucesso do tratamento vai depender alguns cuidados devem ser observa-dos na coleta e processamento do 2. Definição:
ungueal causada por dermatófitos,leveduras e fungos filamentosos não gueal e onicomicose distrófica total.
espécie do fungo através da cultura,é utilizada a técnica de microcultivo 3.Diagnóstico laboratorial das
onicomicoses:
3.1.Exame Micológico
de coleta com álcool etílico e o instru- siões, com intervalo de uma semana.
clínica de onicomicose: distal e lateral 192 |Manual de conduta nas onicomicoses Diagnóstico e tratamento
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utilização da medicação prescrita, seja 4.Aspectos que interferem na escolha do
4.3 Possibilidade de interações medica-
antifúngico e na resposta terapêutica:
mentosas
4.1 Fatores epidemiológicos 6,7,8
10 anos e acima de 60 anos. Estesgrupos têm características próprias 4.4 Fatores relacionados ao estado
clínico do paciente:
4.2 Aderência ao tratamento
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Avaliação laboratorial:
logia da hifa, atuando como fungici-da e fungistático.19,20 5. Terapêutica das onicomicoses
5.1 Terapia Tópica
nuir a massa crítica fúngica, permitin- res à concentração inibitória mínima 194 | Manual de conduta nas onicomicoses Diagnóstico e tratamento
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da matriz ungueal. A avulsão parcialpode ser feita por meio da remoção 5.3 Terapia Combinada
5.2 Terapia Sistêmica
Terbinafina, Itraconazol, Fluconazol.
ação, efeitos colaterais e interações Quadro.1 Tratamento Sistêmico - Unhas das Mãos Quadro 2. Tratamento Sistêmico - Unha dos Pés Manual de conduta nas onicomicoses Diagnóstico e tratamento | 195
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- avulsão química + tratamento tópico- avulsão mecânica / física + tratamento tópico- avulsão química , mecânica / física ou cirúrgica + tratamento sistêmico- avulsão química + tratamento tópico + tratamento sistêmico- avulsão mecânica / física + tópico + sistêmico- tratamento tópico + tratamento sistêmico- tratamento sistêmico + tratamento sistêmico (sequencial) 196 | Manual de conduta nas onicomicoses Diagnóstico e tratamento
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1. Griseofulvina (GRV)
Fungistático, específico para dermatófitos, tratamento de longa duração e recidivas freqüentesCategoria: CApresentação: comprimidos de 500 mg (ingerir após alimentação)Eventos adversos principais: desconforto gástrico, fotossensibilidade, eritema multiforme, urticária, tontura, fadiga, cefaléia, neurite periférica, letargia, confusão, granulocitopenia, leucopenia,exacerbação do LE Interações medicamentosas: ver anexo II 2. Terbinafina (TBF)
Fungicida, lipossolúvel, espectro menor que os triazólicos.
Categoria: BApresentação: comprimidos de 125 e 250 mg.
Eventos adversos principais: GI (sensação de plenitude gástrica, perda de apetite, dispepsia, náuseas, dor abdominal leve, diarréia), mialgia, hepatotoxicidade, hipersensibilidade, exantema,urticária, artralgia, neutropenia, trombocitopenia, eritema multiforme. Contra indicada em pacientes com hepatopatia prévia, aguda ou crônica.
Interações Medicamentosas: ver anexo II 3. Itraconazol ( ITZ )
Fungistático, lipossolúvel, amplo espectro.
Categoria: CApresentação: cápsulas de 100 mg (ingerir com alimentos).
Eventos adversos principais: GI (náuseas, diarréia, dor abdominal, dispepsia, flatulência), cefaléia, hipersensibilidade, toxicidade hepática, rash cutâneo, rinite, sinusite. Relatos de disfunçãomiocárdica levando à ICC.
Interações Medicamentosas: ver anexo II 4. Fluconazol (FLZ)
Fungistático, hidrossolúvel, amplo espectro, mais eficaz para leveduras (Candida albicans).
Categoria: CApresentação: cápsulas de 50, 100 e 150 mg.
Eventos adversos principais: G.I. (dor abdominal, náuseas, diarréia, flatulência, dispepsia, vômitos), hipersensibilidade, alopecia, anorexia, emagrecimento, cefaléia, convulsões, trombocitopenia,toxicidade hepática, edema facial, prurido, eritema multiforme.
Interações medicamentosas: ver anexo II Manual de conduta nas onicomicoses Diagnóstico e tratamento | 197
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ANEXO II : INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS DOS ANTIFÚNGICOS II.1 Antifúngico levando ao aumento do nível plasmático de drogas:
ITRACONAZOL
FLUCONAZOL
TERBINAFINA
II. 2 Antifúngico levando à diminuição do nível plasmático de drogas :
FLUCONAZOL Anticoncepcionais orais (diminuição do nível de 198 | Manual de conduta nas onicomicoses Diagnóstico e tratamento
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II. 3 Drogas levando à diminuição do nível plasmático de antifúngico:
ITRACONAZOL
FLUCONAZOL
TERBINAFINA
Inibidores de bomba de próton : omeprazolIsoniazidaRifampicina Agradecimentos
Este guia de conduta foi baseado principalmente no consenso sobre onicomi- coses, realizado no dia 20 de maio de 2005, em São Paulo. Agradecemos a cola-boração dos seguintes colegas que participaram ativamente deste evento: Ana Maria Tchornobay, Celso Luis Madeira, Clarisse Zaitz, Érico de Santis, Glaysson Tassara, Jane Yamashita, Luis Guilherme Martins de Castro, NilceoMichalany, Regina Schechtman, René Diógenes, Rosane Orofino Costa, SilvioAlencar Marques, Sonia Antunes de Oliveira Mantese, Valéria Maria de Souza Framil.
REFERÊNCIAS1. Heikkila H, Stubb S. The prevalence of onychomycosis in Finland. Br J 2. Elewski BE, Charif MA. Prevalence of onychomycosis in patients attending a dermatology clinic in north eastern Ohio for other conditions. Arch Dermatol1997; 133: 1172–3. 3. Ellis DH.Diagnosis of onychomycosis made simple.JAm Acad Dermatol 4. Weinberg JM et al. Comparison of diagnostic methods in the evaluation of onychomycosis. J Am Acad Dermatol 2003; 49:2 (193-197). 5. Grupta A. The incremental diagnostic yield of successive re-cultures in patients with a clinical diagnosis of onychomycosis. J Am Acad Dermatol 2005; 52:3 (poster 495) 6. Faergemann J, Baran R. Epidemiology, clinical presentation and diagnosis of onychomycosis. Br J Dermatol 2003; 149: 1–4.
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7. Sigurgeirsson B, Steingrimsson O. Risk factors associated with onychomy- cosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18 : 48–51.
8. Scher RK, Baran R. Onychomycosis in clinical practice: factors contributing to recurrence. Br J Dermatol 2003; 149: 5–9.
9. Caputo R, De Boulle K, Del Rosso J, Nowicki R. Prevalence of superficial fungal infections among sports-active individuals: results from the Achillessurvey, a review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15: 312–316.
10. Gupta AK, Konnikov N, MacDonald P et al. Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis in diabetic subjects: a multicentre survey. Br J Dermatol 1998; 139 : 665–671.
11. Gupta AK, Gupta MA, Summerbell RC et al . The epidemiology of ony- chomycosis: possible role of smoking and peripheral arterial disease. J EurAcad Dermatol Venereol 2000; 14: 466–469.
12. Gupta AK, Taborda P, Taborda V et al. Epidemiology and prevalence of ony- chomycosis in HIV-positive individuals. Int J Dermatol 2000; 39: 746–753.
13. Larsen GK, Haedersdal M, Svejgaard EL.The prevalence of onychomycosis in patients with psoriasis and other skin diseases. Acta Derm Venereol 2003;83: 206–209.
14. Tosti A, Piraccini BM, Lorenzi S. Onychomycosis caused by nondermato- phytic molds: clinical features and response to treatment of 59 cases. J AmAcad Dermatol 2000; 42 : 217–224.
15. Faergemann J, Correia O, Nowicki R, Ro BI. Genetic predisposition – under- standing underlying mechanisms of onychomycosis.J Eur Acad DermatolVenereol 2005; 19: 17–19.
16. Lecha M, Alcina M, Rodriguez JMT, Erenchun FR, Miranda A, Rossi AB. An open-label multicenter study of the combination of amorolfine nail lacquerand oral itraconazole compared with oral itraconazole alone in the treatmentof severe toenail onychomycosis. Current Therapeutic Research. 2002; 63:366-379.
*17. Lecha M, Effendy I, Chauvin MF, Di Chiacchio N, Baran R. Treatment options – development of consensus guideline. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2005; 18. Polak A. Kinetics of amorolfine in human nails.Mycoses 1993; 36: 101–103. 19. Nishiyama Y, Asagi Y, Hiratani T et al. Morphological changes associated with growth inhibition of Trichophyton mentagrophytes by amorolfine. Clin ExpDermatol. 1992; 17: 13-17.
20. Muller J, Polak-Wyss A, Melchinger W. Influence of amorolfine on the mor- phology of Candida albicans and Trichophyton mentagrophytes. Clin Exp Dermatol. 1992; 17: 18–25.
21. Bohn M, Kraemer KT. Dermatopharmacology of ciclopirox nail lacquer 200 | Manual de conduta nas onicomicoses Diagnóstico e tratamento
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topical solution 8% in the treatment of onychomycosis. J Am Acad. Dermatol. 2000a; 43: S57-S69.
22. Hay RJ, MacKie RM, Clayton YM. Tioconazole nail solution – an open study of its efficacy in onychomycosis. Clin Exp Dermatol 1985; 10: 111–15.
23. Sidou F, Soto P. A randomized comparison of nail surface remanence of three nail lacquers, containing amorolfine 5%, ciclopirox 8% or tioconazole 28%, in healthy volunteers. Int J Tissue React 2004; 26: 17–24.
24. Di Chiacchio N, Kadunc BV, Almeida ART, Madeira CL. Nail abrasion. J Cosm 25. Gupta AK, Ryder JE, Johnson AM. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychoycosis. Br J Dermatol. 2004; 150:537-544.
26. Baran R, Chauvin MF, Datry A, Goettmann S, Pietrini P, Viguie C, Badillet G, Larnier C, Czernielewski J. A randomized trial of amorlfine 5% solution nail lacquer combined with oral terbinafine compared with terbinafine alone in the treatment of dermatophytic toenail onychomycosis affecting the matrix region. Br J Dermatol. 2000; 142: 1177-1183.
27. Olafsson J B, Sigurgeirsson B, Baran R. Combination therapy for onychomy cosis. Br J Dermatol. 2003; 149 (Suppl 65): 1-4. 28. Gupta AK, Lynch LE. Management of onychomycosis: examining the role of monotherapy and dual, triple, or quadruple therapies. Cutis 2004; 74: 5–9.
29. Gupta AK, Katz I, Shear N. Drug interactions with itraconazole, fluconazole and terbinafine and their management. J Am Acad Dermatol 1999; 41:2(237-249).
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Source: http://erikalizfarma.files.wordpress.com/2011/11/manual-onicomicoses.pdf

Sustained benefits of infliximab therapy for dermatologic and articular manifestations of psoriatic arthritis: results from the infliximab multinational psoriatic arthritis controlled trial (impact)

Vol. 52, No. 4, April 2005, pp 1227–1236© 2005, American College of RheumatologySustained Benefits of Infliximab Therapy for Dermatologic andArticular Manifestations of Psoriatic ArthritisInfliximab Multinational Psoriatic Arthritis Controlled Trial (IMPACT)Christian E. Antoni,1 Arthur Kavanaugh,2 Bruce Kirkham,3 Zuhre Tutuncu,2Gerd R. Burmester,4 Udo Schneider,4 Daniel E. Furst,5 Jerry M

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