Exemple de cr

COMPTE RENDU
ANATOMOCYTOPATHOLOGIQUE
2 biopsies de muqueuse buccale : 2 sections pour chacune Néoformation tumorale de nature épithéliale en continuité multifocale avec l’épithélium malpighien muqueux, densément cellulaire, mal délimitée, à croissance nettement infiltrante, non encapsulée, ulcérée, procédant de cellules polygonales jointives agencées en lobules et cordons anastomosés, soutenus par un stroma collagène modérément abondant, fibreux siège d’une stroma réaction lymphoplasmocytaire multifocale d’intensité discrète. Les cellules sont de grande taille, à contours nets et anguleux, arborant souvent des jonctions intercellulaires épineuses proéminentes, au cytoplasme hyperacidophile et au noyau arrondi central vésiculeux à chromatine décondensée. L’anisocytose et l’anisocaryose sont modérées. La nucléolation est systématique parfois multiple mais reste de faible volume. L’index mitotique est irrégulier dans l’ensemble modéré. Au centre des lobules tumoraux sont visualisées quelques cellules dyskératosiques. Absence d’image franche d’embolisation. Carcinome épidermoïde bien différencié infiltrant de localisation buccale.
A L’ATTENTION DU VETERINAIRE TRAITANT
Carcinome épidermoïde bien différencié infiltrant de localisation buccale.
Pronostic réservé en raison (i) de risques très importants de récidive locale après exérèse (ii) de
risques importants de délabrements locorégionaux avec lyse de l’os sous-jacent et (iii) de
dissémination métastatique par voie lymphatique en principe. Bilan d’extension complet
fortement conseillé avec exploration nodale locorégionale et réalisation de clichés thoraciques.
Le traitement de choix consiste en une chirurgie large (2 cm de marges saines souhaitables :
mandibulectomie ou maxillectomie partielle si nécessaire) idéalement complétée par une
radiothérapie.
Pour informations (« small animal clinical oncology », Withrow and Vail, 4e Ed, 2007): - Le potentiel métastatique des carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale non
amygdaliens du chien est estimé à 20 % avec un risque métastatique moins important
pour ceux de localisation rostrale par rapport à ceux de localisation caudale et linguale.
- La radiothérapie est reconnue pour le contrôle de la croissance locale de la tumeur avec
une médiane de survie de 34 mois lorsque la radiothérapie complète la chirurgie (16 mois - L’administration orale d’AINScox2 sélectif tel que le piroxicam peut constituer une
alternative thérapeutique intéressante chez le chien avec des effets bénéfiques inconstants (taux de réponse estimé à 17%, les cas ayant répondu ont montré un temps médian sans récidive de 6 mois). Son action serait améliorée en combinaison avec l’administration de cisplatine ou de carboplatine (mais toxicité rénale majeure). - Après maxillectomie : le taux de récidive est estimé à 29%, la survie médiane est de 19
mois et le taux de survie à 1 an est de 57 %. Après mandibulectomie : le taux de récidive
est estimé à 10%, la survie médiane est de 26 mois et le taux de survie à 1 an est de 91 %.
- La taille de la tumeur constitue un facteur pronostique important avec un temps médian
sans récidive de 68 mois pour les tumeurs < 2 cm de diamètre, de 28 mois pour celles mesurant entre 2 et 4 cm de diamètre et de 8 mois pour les tumeurs > 4 cm de diamètre.

Source: http://www.ccpath.fr/wp-content/uploads/exemple-de-CR.pdf