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Fiche dÕinformation au patient

Fiche UG5
Vous allez avoir une ponction-biopsie de la prostate sous
échographie
Vo t re médeci n vous a prop osé une inter ve n t i o n radio l o g i q u e. Elle sera pratiq u ée avec votre consente m e n t. Vo u s avez en effet la liberté de l’accep ter ou de le refuser.
Une info r m a t i o n vous est four n ie sur le dérou le m e n t de l’inter v e n t i o n et de ses suites.
Le médeci n radio l o g u e est quali f ié pour juger de l’util i té de cette inter ve n t i o n pour répo n d re au prob lè m e diag n osti q u e que se pose votre médeci n. To ute f o i s, il se peut que cette inter ve n t i o n ne donne pas toutes les répo nses.
Il est très imp o r ta n t que vous répo n d ie z bien aux questio n s qui vous seront éventue l le m e n t posées sur votre état de santé ainsi que sur les méd ica m e n ts que vous prenez (liste écrite des méd ica m e n ts). Certains traite m e n ts doive n t en effet être mo d i f i é s ou interr o m p u s pour certains exa me ns d’i ma g e r ie.
N’o u b l i e z pas de vous mu n i r de vos anciens exa me ns pour une co m p a r a iso n et surto u t de respecter les reco m m a n d a t i o n s qui vous sont faites.
La radiographie utilise des rayons X
En matiè re d’irra d iat i o n des patients, aucun risque n’a pu être dé mo n t r é chez les patients co m p te tenu des faib les doses utilisées et des précauti o n s prises pour lim i te r au strict min i m u m la zone exa m i n é e. A titre d’exe m p l e, un cliché simp le corresp o n d en mo ye n n e à l’exp osit i o n mo ye n n e naturel le (soleil) subie lors d’un voya g e de 4 heures en avio n.
L’IRM et l’échographie n’utilisent pas de rayons X
Ce sont des exa me n s non irrad ia n ts qui utilise nt soit les propr ié tés des cha m p s mag né ti q u es pour l’I R M , soit les propr ié tés des ultraso ns pour l’éch o g r a p h ie.
Pour les intensités utilisées par ces deu x techn i q u es, il n’a ja ma is été décrit de conséq ue n ce particu l iè re pour l’ho m m e.
Info r m a t i o n au patientFiche U G5 : Poncti o n- biopsie de la prostate sous écho g ra p h i e De quoi s’agit-il ?
Une poncti o n- biopsie de la prostate consiste à préle ve r des frag m e n ts de tissu prostatiq ue avec une aiguil le à biopsie intro d u i te dans le rectu m jusqu’à la prostate sous contr ô le échog ra p h i q u e. La biopsie est précédée d’une étude écho g ra p h i q u e de la prostate.
Cette ponctio n- biopsie peut, dans la majo r ité des cas, per mettr e de conna ître la nature de l’i ma g e sur laquelle nous nous interr o g e o n s tout en évitan t une opératio n. La réussite de l'exa m e n est cond it i o n n é e par la qualité des prélè ve m e n ts.
Cette inter ve n t i o n est justi f iée par votre état de santé pour identi f i e r l’affe ct i o n dont vous souff r e z, à titre de bilan pré-opérato i r e, ou pour un contr ô le post-opérato i r e ou encore dans la surve il la n ce de la malad ie pour laque lle vous êtes ou avez été traité.
Cette inter ve n t i o n, co m m e toute explo r at i o n radio l o g i q u e, n’est pas sûr à 100 %. Au cours de l’inte r ve n t i o n, tout sera mis en œuvre par le médeci n radio l o g u e pour obtenir la meil le u r e efficac ité diag n osti q u e.
Pourquoi faire cette ponction dans le service de radiologie ?
No us utiliser o ns pour nous guider et pour rendre le geste plus sûr, l’éch o g r a p h ie. Cette techn i q u e per me t de bien repérer les organes, de choisir le bon poin t d’entrée de l’aig u i l l e et de suivre son trajet. Le déroulement de l’examen
Vo tr e coopérati o n est essentie lle : elle contr i b u e r a à la rapid ité du geste de poncti o n et dim i n u e r a les risques de doule u r et de co m p l i c a t i o n s. Vo us devez rester im m o b i l e penda nt l'ense m b l e de la procéd u r e et arrêter de respire r si le radio l o g u e vous le dema n d e.
Un traite me n t antib i o t i q u e vous sera prescr it avant l’exa m e n, sur une pério d e de 3 à 5 jours.
Un petit lave me n t rectal est sou ve nt prescrit pour le matin de l’exa m e n.
La ponctio n- biopsie se déro u le de la faço n suiva n te : 1) l'intr o d u c t i o n d'une sonde dans le rectu m. La sonde d'écho g r a p h ie est stérilisée et recou v e r te d'une 2) Une anesthésie locale peut être faite, elle n'est pas oblig at o i r e.
3) Plusieu rs prélè ve m e n ts sont effectu és (jusqu’à 8 ou plus).
La durée de l'exa m e n varie en foncti o n du no m b r e de prélè ve m e n ts nécessaire. La durée de l'exa me n est de 20 à 30 min u tes.
Quelles sont les complications liées à la ponction ?
To ute inter ve n t i o n sur le corps hu ma i n, mê me cond u ite dans des cond it i o n s de co m p é te n ce et de sécur ité ma xi m a l e s, co m p o r te un risque de co m p l i ca t i o n.
Une hé mo r r a g ie rectale, très rare, peut nécessiter un geste de co m p r essi o n rectale penda nt quelq ues min u tes.
L’in fe c t i o n prostatiq u e dans les suites de l’exa m e n est exceptio n n e l le si le traite m e n t antib i o t i q u e préve nt i f est respecté. Elle expose néan m o i n s au risque de septicé m i e (com me pour toute infecti o n pro fo n d e) et doit faire l’ob jet d’un traite me n t spécif i q u e mis en route dans les plus brefs délais en cas d’appa r it i o n d’une fièvr e après la biopsie.
Ap r ès dissipatio n de l’effe t de l’anesthésie, la régio n périnéa le peut être sensib le penda nt quelq u es heures; un antalg i q u e simp le peut vous être prescr it par votre médeci n.
Les urines ou les selles peuve n t être teintées de sang, après une biopsie de la prostate ; ceci est nor m a l dans les 48 heures suiva n t la biopsie.
La présence de sang dans le sper me est égale me n t possib le, sans aucu ne gravité, et peut durer plusieu rs semaines.
Info r m a t i o n au patientFiche U G5 : Poncti o n- biopsie de la prostate sous écho g ra p h i e Très rare me n t une hém o r r a g i e nécessitera une transfusi o n de sang, de déri vés sangu in s, ou une inter ve n t i o n ; les décès après une simp le poncti o n sont tout à fait excepti o n n e ls.
Résultats
Une rapide analyse per me ttra de dire si les prélè ve m e n ts ont bien rapp o r té suffisa m m e n t de matér ie l. L’a na l yse plus co m p lè te prend ra plusie u rs jours. Les résultats seront alors adressés dans les meil le u rs délais à votre médeci n qui pourra alors vous les co m m e n te r.
Que va-t-il se passer après la ponction ?
Vo us serez survei l lé attenti ve m e n t par le person n e l soig na n t. On vous indiq u e r a si vous devrez rester allon gé et penda nt co m b i e n de temps. La durée penda nt laque lle vous devrez rester en radio l o g ie ou dans l'établisse me n t dépen d du type de ponctio n.
Ce que vous devez faire
Avant l’examen répondez attentivement aux questions suivantes :
Avez-vous des risques particuliers de saigner ?
A ve z- vous une mala d ie du sang ou des saigne m e n ts fréque n ts ou prolo n g és (du nez par exe m p l e ?) Prenez- vous un traite me n t flu id i f i a n t le sang (anticoa g u la n t ou antiag ré ga n t plaquettair e type Asp ir i n e, Asasanti n e, Ka r dé g i c, Persanti ne, Plavi x, Previsca n Sintr o m, Solu psa n, Ticli d …), ou tout simp le m e n t souve n t de l’ As p i r i n e contre le mal de tête ? Dans ce cas, il sera nécessaire d’arrêter ces médicaments avant l’examen ; nous vous préciserons combien de temps Etes-vous allergique ?
à certains méd ica m e n ts ou po m m a d e s, ou êtes-vous asth ma ti q u e ? avez-vous mal toléré un exa me n radio l o g i q u e ? Etes-vous atteint d’une des maladies suivantes ?
avez-vous nota m m e n t une infecti o n de la prostate (prostatite) encore sous traite m e n t ? Certaines maladies pourront amener le médecin à reporter la date de l'intervention. D’u n e man ière générale, n’hésitez pas à four n i r tout renseig ne m e n t qui vous paraîtra it imp o r ta n t à co m m u n i q u e r
et à nous informer de toute maladie sérieuse.
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Apportez le jour de l’examen :
1) la dema n d e de votre médeci n (ordonna n ce, lettre … .)2) les résultats d'exa me n s de sang antérie u rs (dosage du PS A nota m m e n t) 3) le dossier radio l o g i q u e en votre possessio n (radiog ra p h i es, écho g ra p h ies, scanners, IR M .) 4) la liste écrite des méd ica m e n ts que vous prenez.
Info r m a t i o n au patientFiche U G5 : Poncti o n- biopsie de la prostate sous écho g ra p h i e Pour l’examen :
A l’exce p t i o n des méd ica m e n ts que l’on vous aurait précisé m e n t de ma n d e r d’arrêter, vous prend re z nor m a le m e n t vos autres traite me n ts.
Pour être plus à l’aise, il est conseil lé d’alle r aux toilettes avant la poncti o n.
Après votre retour à domicile :
Vo us ne devez pas cond u i r e penda nt les 24 pre m iè res heures, éviter les exercices physiq u es intenses dans les 48 heures suiva n tes et vous organ iser pour, en cas de prob lè m e, pou v o i r rejoi n d r e rapide m e n t l’établ isse me n t. En cas de doule u rs persistantes ou de signes anor ma u x (fièvre, frisso ns, vertig es, .), il est imp o r ta n t de contacter im m é d i a te m e n t votre médeci n ou notre équipe au n° de téléph o n e suiva nt : xx xx xx xx.
Info r m a t i o n au patientFiche U G5 : Poncti o n- biopsie de la prostate sous écho g ra p h i e Il est normal que vous vous posiez des questions sur l’examen que vous êtes amené à passer. Nous espérons y avoir répondu. N’hésitez pas à nous interroger à nouveau pour tout renseignement M o n s i e u r … … … … … … … … … … … . . . .
a person ne l l e m e n t rem p l i cette fiche le … … … … … … … … … … … … et donné son accord pour que l’exa m e n soit réalisé.
Ces fiches sont la propr i été de la SFR (Société Française de Radi ol o g i e). Tout droit de traduct i o n, d’adaptat i o n et de reprod u c t i o n par tous procédés réservés pour tous pays (Code de la propr i été intel lec t ue l l e). A uc u ne dif f us i o n par sponsor i n g n’est per m i se sans l’aut or isat i o n expresse de la SFR.
Info r m a t i o n au patientFiche U G5 : Poncti o n- biopsie de la prostate sous écho g ra p h i e

Source: http://www.rx-toulouse.fr/documentssfr/echo/ug5.pdf

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Application of treatment and disposal methods 9 Application of treatment and disposal methods tohealth-care waste categoriesSuitable treatment and disposal methods for the different categories ofhealth-care waste are summarized in Table 9.1 and discussed in moredetail in this chapter. Infectious waste and sharps Within the limitations mentioned in the relevant sections, almost all thetr

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