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Ablation d’une Lésion Abdominale
par Radiofréquence
De quoi s’agit-il ?
L’ablation par radiofréquence (RFA) est une technique qui consiste à faire passer du courant électrique alternatif à travers une lésion. Ce courant entraîne une friction des cellules entre elles ce qui provoque une élévation de la température, elle-même entraînant une coagulation et la mort des cellules sur le lieu du traitement, donc une destruction du tissu malade. Le déroulement de l’examen ?
Avant le traitement, vous serez visité(e) par le radiologue, l’anesthésiste et le médecin qui vous a proposé l’intervention. Parmi les procédures obligatoires, la préparation du champ opératoire sera réalisée avec éventuellement rasage d’une partie de votre abdomen, ainsi que de vos cuisses(face antérieure, latérale ou postérieure selon le positionnement) et application d’un antiseptique sur l'abdomen préparé. Le jour du traitement, vous serez accueil i(e) par l’équipe de radiologie interventionnelle. Le positionnement de l’aiguil e, et le traitement appliqué à la lésion est en général indolore car il s’effectue sous anesthésie locale ou anesthésie générale selon la position de la lésion à traiter. 1. le repérage de la lésion s’effectue grâce à l'échographie ou au scanner, 2. après positionnement de l’aiguil e spécifique, le courant électrique sera distribué selon un protocole très précis appartenant au type du générateur utilisé. 3. une seule aiguille est utilisée par patient, même si plusieurs lésions doivent être traitées. Toutes les mesures d’asepsie sont rigoureusement suivies. Vous serez ensuite surveillé pendant quelques heures en salle de réveil avant de regagner votre chambre
d’hospitalisation traditionnel e.
La durée de la procédure est variable en fonction de la complexité de l'intervention, 1h30 en moyenne.

Est-ce une procédure expérimentale ?
Non, pas du tout. La destruction de tissus mous par réaction thermique est une méthode reconnue et utilisée
depuis de nombreuses années. Son utilisation dans l’abdomen et les os est une technique validée.
L’utilisation d’un générateur de radiofréquence et d’aiguil es appropriées permet aux médecins de traiter des
patients atteints de cancer en utilisant cette source d’énergie. La radiofréquence est une intervention bien
tolérée, à laquelle peu de complications sont associées.
Comment procède t-on ?
En utilisant le plus souvent l'échographie et quelque fois le scanner ou l’IRM pour se guider, une aiguil e (ou électrode) est positionnée dans la tumeur. L’aiguil e est alors connectée à un générateur, qui fournit un courant électrique alternatif diffusé dans les tissus. Au fur et à mesure que les cellules chauffent, elles sont détruites. Information au patient Fiche Traitement Lésion Abdominale Pourquoi faire cette procédure dans le service de radiologie ?
Nous utiliserons pour nous guider et pour rendre le geste plus sûr, selon les cas l’échographie, le scanner ou
l’IRM. Ces techniques permettent de bien repérer les organes, de choisir le bon point d’entrée de l’aiguil e et
de suivre son trajet.
Cette technique utilise principalement l'échographie, qui est une technique sans risque. Plus rarement nous
devons utiliser pour nous guider le scanner, qui utilise des rayons X ou l’IRM. Toutefois aucun risque n’a pu
être démontré chez les patients compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter
au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être
prises systématiquement : c’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.
Combien de temps dure la procédure ?
La durée de la procédure dépend de plusieurs facteurs incluant le nombre, la taille et la localisation des lésions. Vous serez conduit dans une salle d'échographie ou de scanner et vous serez pris en charge par une équipe spécialisée, dotée de moyens de contrôle et de suivi adaptés. La technique nécessite un abord percutané en réalisant un petit trou dans la peau. Serai-je conscient lors de l’intervention ?
La nécessité d’une anesthésie générale, de l’administration de sédatifs ou d’anti-douleurs est liée étroitement
au siège anatomique de la lésion à traiter et de la technique utilisée. Votre médecin abordera cette question
avec vous.
Une voie intraveineuse, à travers laquelle vous seront administrés les médicaments nécessaires, sera
installée. Soyez assuré que tous les efforts seront entrepris pour que vous sentiez le moins de désagréments
possibles durant l’intervention et dans les suites.
Combien de temps devrais-je rester hospitalisé ?
Cela dépend du type d’intervention que vous subirez. Votre durée d’hospitalisation peut être de 24h ou plus dans certains cas. Parlez-en avec votre médecin. Quelles complications peuvent survenir pendant et après le traitement ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité
maximales, comporte un risque de complication.
Pendant ou après une ponction d’un organe intra abdominal une hémorragie peut survenir. Elle peut
occasionner des douleurs; exceptionnellement une intervention chirurgicale est nécessaire pour l'arrêter. Une
infection de la zone traitée bien que rare peut survenir.
Une complication conduisant au décès est rarissime.
Dans les premières heures suivant le traitement, votre contribution sera primordiale: prévenez-nous en cas de
douleur persistante ou de signes anormaux tels fièvre, frissons, vertiges.
Comment s’effectue le suivi médical ?
Vous serez surveillé attentivement par le personnel soignant. On vous indiquera si vous devrez rester allongé
et pendant combien de temps. La durée pendant laquelle vous devrez rester dans l'établissement dépendra
de l’existence ou non d’effets secondaires.
Après le retour à votre domicile, l’équipe médicale vous demandera de venir la voir régulièrement lors de
visites programmées. Des examens d’imageries devront être réalisés dans notre établissement selon des
protocoles spécifiques.
Information au patient Fiche Traitement Lésion Abdominale Ce que vous devez faire
Avant l’examen, répondez attentivement aux questions suivantes :
Avez-vous des risques particuliers de saigner ?
avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés prenez-vous un traitement fluidifiant le sang (anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire type Aspirine, Asasantine, Kardegic, Persantine, Plavix, Previscan Sintrom, Solupsan, Ticlid …), ou tout simplement souvent de l’Aspirine contre le mal de tête ?  dans ce cas, il sera nécessaire d’arrêter ce traitement avant l’examen : nous vous préciserons combien de temps Etes-vous allergique ?
à certains médicaments ou pommades, ou êtes-vous asthmatique ? avez-vous mal toléré un examen radiologique ? Etes-vous atteint d’une des maladies suivantes ?
(il pourrait y avoir une incompatibilité entre ces maladies et un médicament que nous utilisons parfois)
avez-vous un glaucome (maladie de l’œil) ? avez-vous une maladie de la prostate (hypertrophie bénigne) ? Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? Allaitez-vous ?

D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à
communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse.
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Les examens de sang que vous devez faire avant l’intervention :
Avant l'examen, on vous demandera de faire des analyses médicales pour vérifier que votre sang coagule bien. Apportez le jour de l’hospitalisation :
1. les résultats du laboratoire concernant la coagulation 2. le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM .) 3. la liste écrite des médicaments que vous prenez. Pour l’examen :
Vous suivrez les consignes du médecin anesthésiste. Information au patient Fiche Traitement Lésion Abdominale Après votre retour à domicile :
Vous ne devrez pas conduire pendant les 24 premières heures, éviter les exercices physiques intenses dans
la semaine suivante, et vous organiser pour, en cas de problème, pouvoir rejoindre rapidement
l’établissement.
Au moindre doute, il est important de contacter votre médecin traitant ou la radiologie au numéro du cabinet
où vous avez passé votre examen.
Les différents cabinets sont joignables aux numéros de téléphone suivants :
Cabinet de Carbon Blanc – 05 56 38 01 01
Cabinet de Cenon – 05 56 86 71 71
Cabinet Thiers – 05 56 86 48 48
Clinique du Tondu – 05 56 51 48 44

Il est normal que vous vous posiez des questions sur l’examen que vous êtes amené à passer.
Nous espérons y avoir répondu. N’hésitez pas à nous interroger à nouveau pour tout renseignement complémentaire. Madame, Mademoiselle, Monsieur ……………………………. a personnellement rempli cette fiche le ……………………………… et donné son accord pour que l’examen soit réalisé. Signature Adresse et téléphone de l’établissement Ces fiches sont la propriété de la SFR (Société Française de Radiologie). Tout droit de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés réservés pour tous pays (Code de la propriété intellectuelle). Aucune diffusion par sponsoring n’est permise sans l’autorisation expresse de la Société Française de Radiologie. Information au patient Fiche Traitement Lésion Abdominale

Source: http://www.radiologie-bordeaux-thiers.fr/fileadmin/user_upload/fichiers/scm/Examen/Traitement_de_lesion_abdominale_par_radiofrequence.pdf

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