Esporotricose

VIII Mostra da Produção Universitária – 2009 PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO SECUNDÁRIO ASSOCIADO À PNEUMONITE Área Temática: Saúde
Márcia Rodrigues1, Rossana Patrícia Basso2, Roseli Stone Vieira3, Cláudio Moss da Silva4, Jussara Maria Silveira5 (Coordenadores da Ação de Extensão) Pablo Wanglon Richter6, Fábio Duarte da Silva6, Denize M. A. Santos7 Palavras-chave: pneumotórax, pneumonite, varicela.
Paciente feminina, 24 anos, interna em 16/03/2009 na UTI com insuficiênciarespiratória e lesões cutâneas disseminadas. Apresentando dispnéia e lesõesvésico-eritematosas pruriginosas disseminadas, com pleomorfismo regional, há 5dias. Antecedentes: soropositivo para HIV há 1 ano, tabagista (9 maços/ano). Semasma, DPOC, ou varicela na infância. Com raio-x de tórax apresentando infiltradointersticial bilateral. Com quadro clínico sugestivo de varicela disseminada, foiinstituído isolamento de contato e respiratório e prescrito aciclovir 10 mg/kg/dose.
Laboratório: LT CD4=577/mm3, leucocitose com neutrofilia, AST 104 U/L, ALT 114U/L. Permaneceu em ventilação mecânica por 8 dias. Havendo melhora gasométricae clínica, foi extubada no nono dia de internação. Três dias após a extubação,quando todas as lesões cutâneas estavam crostosas, foi suspenso aciclovir. Evoluiucom piora da dispnéia e diagnosticado pneumotórax à direita, sendo submetida àdrenagem torácica. Não havendo resolução do quadro, foi submetida à toracostomiae pleurodese abrasiva. Entretanto não houve reexpansão pulmonar, sendonecessária a realização de pleurostomia. Recebeu alta e foi encaminhada aoambulatório de infectologia para acompanhamento. A varicela é uma doençaexantemática causada pela infecção primária do vírus varicela zoster (VVZ).
Geralmente benigna na infância, mas severa em adultos. Pneumonia é principalcomplicação em adultos com varicela e pode levar a falência respiratória.
Pneumotórax espontâneo é raramente encontrado como complicação da varicela empacientes adultos. A pneumonia pelo VVZ é a complicação mais comum em adultose imunocomprometidos ocorrendo em 5 a 50%. O pneumotórax espontâneo primárioé uma doença de adultos jovens e tabagistas, com predomínio do sexo masculino(6:1), e na pneumonia por VVZ costuma ser decorrente de uma infecção secundáriapor uma bactéria necrotizante, como o Staphylococcus aureus, ou em pacientes comcomorbidades. Esta patologia é uma rara complicação da varicela, sendo descritosna literatura apenas três casos. Quando a infecção se apresenta como herpes-zostera ocorrência desta complicação é resultado da inflamação dos nervos localizados napleura parietal, levando a adesão da pleura parietal e visceral, exposição doparênquima pulmonar e consequentemente pneumotórax. Os casos relatados naliteratura eram adultos jovens, masculinos e tabagistas. Nesse caso a paciente é1 MD. Clínica Médica, FURG, marcia-lr@hotmail.com 2 MD. MsC., Clínica Médica, FURG, rpbsana@yahoo.com.br 3 MD. Clínica Médica e Infectologia, FURG, roseli_stone@uol.com.br 4 MD. MsC., Clínica Médica, FURG, cms2@vetorial.net 5 MD. MsC., Clínica Médica, Coordenadora do Serviço de HIV/AIDS, FURG, jussara@vetorial.net VIII Mostra da Produção Universitária – 2009 portadora do HIV, porém com linfócitos CD4 não compatíveis com odesenvolvimento de infecções oportunistas. Diante do exposto, podemos observarque a varicela no adulto é uma doença que merece atenção devido às possíveiscomplicações graves associadas.

Source: http://www.propesp.furg.br/anaismpu/cd2009/extensao/1135-1384-1-SM.pdf