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AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA MENOPAUSA E DA TERAPIA DE REPOSIÇÃO
HORMONAL
LUISANE VIEIRA
Médica Patologista Clínica Consultora da REDELAB A idade média à menopausa se situa entre 49 e 51 anos, com a transição se iniciando à idade média de 44 anos (intervalo 34-55). O mais importante guia para o diagnóstico é uma história clínica cuidadosa, uma vez que as dosagens hormonais ocupam um papel relevante apenas nas pacientes com idade inferior a 45 anos e com suspeita de menopausa prematura. O perfil hormonal mais relatado na vigência de irregularidade menstrual é a elevação de FSH, mas seus níveis durante a transição para a menopausa são variáveis. A dosagem de estradiol Recomenda-se que:

1) As pacientes devem ter a amostra coletada durante a amenorréia ou na fase folicular do ciclo.
2) As mulheres acima de 45 anos devem ter dosado o FSH, mas apenas se houver dúvida quanto ao seu estado menopáusico. Quando o FSH
não estiver inequivocamente aumentado (ou seja, estiver abaixo do limite de referência para o meio do ciclo), a dosagem pode ser repetida no
intervalo de seis meses. A dosagem de estradiol deve ser feita em pacientes com sangramento que não estejam em terapia de resposição
hormonal.
3) As mullheres abaixo de 45 anos suspeitas de menopausa prematura devem realizar dosagens de FSH, LH e estradiol (desde que não estejam
em uso de contraceptivos hormonais nem de reposição). Deve-se avaliar a necessidade de outros testes (ex., prolactina, testosterona, cortisol,
anticorpos antiovarianos) na dependência dos achados clínicos. A gravidez deve ser excluída. Em mulheres que sofreram histerectomia sem
ooforectomia, dosar apenas o FSH (mas apenas se a paciente se apresentar sintomática).
Nas pacientes em uso de terapia de reposição hormonal, dosar o FSH e o estradiolpara aumentar o grau de certeza da transição menopáusica caso a mulher não esteja claramente na menopausa. No caso de implantes, para evitar o fenômeno da taquifilaxia, medir o estradiolaproximadamente três semanas antes da consulta, de forma que o resultado esteja disponível na datado reimplante. Ajustar a dose do implante de acordo com os níveis de estradiol: REFERÊNCIAS
1. Wu AH, Apple FS, Gibler WB, Jesse RL, Warshaw MM, Valdes R. National Academy of Clinical Biochemistry Standards of Laboratory Practice: Recommendations for the use of cardiac markers in coronary artery diseases. Clin Chem 1999; 45: 1104-1121; 2. Collinson PO. Cardiac markers into the new millennium. Ann Clin Biochem 2000; 37: 109-113; 3. Panteghini M, Apple FS, Christenson RH, Dati F, Mair J, Wu AH. Recommendations on use of biochemical markers of cardiac damage in acute coronary syndromes. Scand J Clin Lab Invest 1999; 59(suppl 230): 103-112.; 4. Barsky AJ, Hochstrasser B, Coles NA, Zisfein J, O’Donnell C, Eagle KA. Silent myocardial ischemia: is the person or the event silent? JAMA 1990; 264: 1132-1135.; 5. Collinson PO. Troponin T or Troponin I or CK-MB (or none?). Eur Heart J 1998; 19(suppl N); N16-N24.; 6. Ross SM, Fraser CG. Biological variation of cardiac markers: analytical and clinical considerations. Ann Clin Biochem 1998; 35: 80-84.; 7. Collinson PO. Early diagnosis of myocardial infarction: why measure cardiac enzymes? J Clin Pathol 1998; 51; 2-4.

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