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Indications
interprétations
15 ml/seconde, la durée de la miction de 15 à 25 urodynamiques.
secondes et le résidu post-mictionnel doit être M. Lipski, F. Mellot, S. Octernaud, L Rousseau, inférieur ou égal à 10% de la capacité vésicale. - la capacité vésicale se situe généralement autour *Centre d’imagerie Médicale Juras – Paris de 400 ml, volume où l’on voit apparaître le besoin L’intérêt de l’examen urodynamique (EU) réside
- le premier besoin est ressenti vers 200 ml pour dans le fait que les symptômes de la dysfonction
devenir plus fort vers 300 ml et impérieux vers du bas appareil urinaire sont trompeurs. Dans la
prise en charge de l’incontinence, il est
- l’augmentation de pression vésicale ne doit pas nécessaire
d’évaluer
précision
être supérieure à 20 cm d’eau pour un remplissage fonctionnement de la vessie et du sphincter
de 400 ml. Dans le cas contraire, on parlera urinaire avant de proposer le traitement le
d’hypertonie ou de compliance faible, ce qui est mieux adapté.
L’EU paraît être un complément indispensable
- le détrusor ne doit pas se contracter pendant le de l’examen clinique dans l’évaluation des
remplissage et l’on parle de contractions non troubles du bas appareil urinaire, lorsqu’il s’agit
inhibées lorsqu’elles atteignent ou dépassent 25 cm d’une incontinence urinaire mixte, après un échec
du traitement conservateur et avant d’envisager
- la pression urétrale de clôture doit être de 100 cm une cure chirurgicale du prolapsus. Lorsqu’il
H20 – âge et la longueur de l’urètre doit être de existe une pathologie neurologique associée, l’EU
est alors fondamental. Il confirme le diagnostic
En pratique, on retiendra :
du trouble de l’équilibre continence/miction en
le corrélant aux symptômes allégués.
L’interrogatoire et l’examen clinique ne permettent pas à eux seuls de faire le diagnostic. L’EU comporte essentiellement trois phrases qui Il est nécessaire d’évaluer le fonctionnement de la sont dans un ordre souvent identique entre les vessie avant de proposer le traitement le mieux praticiens et qui se déroulent avec parfois des L’EU est recommandé en cas d’incontinence complexité des troubles du bas appareil urinaire. d’effort avant de proposer un traitement chirurgical La débitmétrie s’intéresse au volume d’urine
ou en cas d’échec ou traitement conservateur. émise et à la puissance du jet. Elle permet également d’apprécier le volume d’urine restant - Avant d’opérer une incontinence urinaire ou un dans votre vessie après que vous ayez uriné. La
prolapsus avec troubles urinaires associés ; cystomanométrie mesure les variations de pression
- Pour analyser les défauts complexes de dans la vessie lors de son remplissage et de sa - En cas de suspicion d’une pathologie essentiels : la compliance et la contractilité ; les neurologique en fonction des données de autres données (sensibilité, capacité et activité) sont - Pour objectiver les principaux facteurs influençables. La sphinctérométrie (profilométrie
pronostics concernant l’urgenturie et le risque de urétrale), réalisée lors du retrait de la sonde précédemment placée dans la vessie, mesure les La réalisation et l’interprétation de l’EU sont variations de pression tout au long de l’urètre et particulièrement difficiles lorsqu’il existe un permet notamment d’évaluer l’activité du sphincter, prolapsus génital. Cet examen permet d’orienter la le muscle qui vous permet de retenir vos urines. décision d’associer ou non un geste urinaire à la Les résultats normaux sont les suivants :
cure de prolapsus et d’en prévoir les conséquences. - le débit urinaire maximum doit être de plus de Références : Réalités en Gynécologie-Obstétrique
Mensuel 158 – Novembre/Décembre 2011 Radiologie – Echographie – Scanner – IRM – Ostéodensitométrie Nouvelles recommandations du traitement
patientes a élaboré ces recommandations à partir médicamenteux
l’ostéoporose
d’une analyse systématique de la littérature selon la ménopausique.
* Pr Christian Roux (CEMO – hôpital Cochin) Résultats :
Ces recommandations insistent sur la prise en Résumé
charge des femmes avec une fracture sévère chez lesquelles un traitement anti-ostéoporotique est Objectifs :
recommandé. En cas de fracture sévère tous les Actualiser sous l’égide de la section OS de la Société Française de Rhumatologie (SFR) et du zolédronique est à privilégier en première intention GRIO (Groupe de Recherche et d’Information sur après une fracture de hanche. Dans les autres cas les Ostéoporoses) en collaboration avec des sociétés (avec ou sans fracture non sévère) l’indication savantes (Collège National des Gynécologues et thérapeutique dépend des valeurs de la DMO et du Obstétriciens Français, Groupe d’Etude de la FRAX® ; tous les traitements peuvent être utilisés ; Ménopause et du Vieillissement hormonal, Société le raloxifène et l’ibandronate étant réservés aux Française de Chirurgie Orthopédique, Société patientes à faible risque de fracture périphérique. Le Française d’Endocrinologie, Société Française de traitement sera prescrit pour une séquence de 5 ans. Gériatrie et de Gérontologie) les recommandations Sa poursuite ou son interruption dépendra des du traitement médicamenteux de l’ostéoporose résultats de la réévaluation réalisée à 5 ans. post-ménopausique publiées en 2006 par la Haute Conclusion :
Méthodes :
Ces recommandations ont pour but de clarifier la Un groupe de travail, représentatif des spécialités prise en charge pharmacologique de l’ostéoporose médicales intervenant dans la prise en charge de ces A le plaisir de vous convier à participer à sa soirée annuelle de 13ème Edition des Rencontres Uro-Gynécologiques Cette année les interventions porteront sur : « Les actualités dans l’incontinence urinaire » « Les biopsies du sein guidées par IRM » « La vitamine D et risque de cancer du sein » « La place de l’hystérographie chez la femme infertile » Réservez d’ores et déjà cette date sur vos agendas !
(Une invitation vous sera envoyée un mois avant l’évènement) Tél : 01 47 64 00 00 – Fax : 01 47 64 67 67

Source: http://www.imageriejuras.fr/media/news/505b1dfff2b17-LA_LETTRE_CARDINET_MARS_2012.pdf