Dr. med. Henning Lichtenstein
Facharzt für Dermatologie und Venerologie – Lasermedizin
Die Akne gehört zu den häufigsten Hautstörungen, wegen denen ich in der täglichenPraxis aufgesucht werde. Das Krankheitsbild ist mittlerweile sehr gut erforscht unddas medizinische Wissen immens. Es stehen eine Reihe von wirksamenTherapeutika zur Verfügung. Wie kommt es nun zur Akne?Bekanntermaßen tritt die Akne besonders in der Pubertät auf. Damit wird klar, dassHormone einen entscheidenden Einfluß auf den Befund haben. Es gibt allerdingsneben dieser sogenannten Akne vulgaris auch noch andere Formen von Akne wiez.B. Neugeborenenakne, Kosmetikaakne, Ölakne, Chlorakne, Akne inversa mitAbszeßbildungen, Akne excoriee, u.a. Dies sind spezielle Akneformen, die derFachmann unterscheidet, die aber nicht in diesem Rahmen besprochen werdensollen.
Wesentliche Mechanismen der Akneentstehung sind folgende: • Verstärkte Talgsekretion
• Verstärkte Wirkung männlicher Hormone
• Verstärkte Hornbildung der Talgdrüsenöffnung
• Bakterielle Besiedlung und Entzündung der Talgdrüsenöffnung
Daraus ergeben sich die zwei wesentlichen Merkmale der Akne. • Die "verstopfte Pore" oder "Mitesser" als Zeichen einer verstärkten Hornbildung
• Der rote "Pickel" als Zeichen einer bakteriellen Entzündung
Genau an diesen Punkten setzt eine wirksame Therapie der Akne an: • Mitesser werden mit sogenannten Schälmitteln behandelt. Diese lösen chemisch
die übermäßige Hornbildung in den Poren auf. Dadurch kann es also zuReaktionen auch von gesunden, mitbehandelten Hautpartien in Form vonRötungen und Schuppung kommen. Auch andere Formen des Peeling könnenangewendet werden (mechanisch, chemisch, per Laser). Diese Leistungenwerden allerdings nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.
• Entzündliche Akneknoten werden mit antibakteriellen (meist antibiotischen)
Therapeutika behandelt. Diese können auch in Tablettenform verabreicht werden.
• Auch Hormone wirken gut bei Akne. Sie können aber nur bei weiblichen
Personen in Form ganz bestimmter Präparate angewendet werden. Eine"normale Pille" ist nicht so gut wirksam. Hier ist die Zusammenarbeit mit einerGynäkologin/einem Gynäkologen sinnvoll.
• Bei Männern kann mit sehr gutem und vor allem bleibendem Erfolg noch ein
Mittel (Isotretinoin) in schweren Fällen eingesetzt werden. Die Behandlung istzwar regelmässig mit unerwünschten Begleiterscheinungen verbunden. Diesesind aber gut kontrollierbar. Leider ist das Präparat ausgesprochen teuer, so dassman es nur in Ausnahmefällen verordnen kann.
Wichtig: Alle diese Therapeutika (ausgenommen Isotretinoin!) helfen nur momentan. Nach Absetzen der Therapie kommt es nicht selten zur erneuten Pickelbildung. Allerdings klingen etwa 90% der jugendlichen Akneformen innerhalb weniger Jahrevon Natur aus ab. Dann kann die Therapie sowieso beendet werden.
November 30, 2006 Skin Deep; The Thing About Retin-A: It Works By SALLY WADYKA THE beauty aisles of a typical drugstore are a veritable fortress stacked with lotions and potions that promise to turn back the clock, rejuvenate the skin and restore a youthful glow. Their labels list an arsenal of ingredients --alpha hydroxy acids, antioxidant vitamins, green tea, copper, caffeine, soy
Antiretroviral Therapy in Resource-Poor SettingsDecreasing Barriers to Access and Promoting AdherenceJoia S. Mukherjee, MD, MPH,* Louise Ivers, MD, MPH, DTMH,* Fernet Leandre, MD,†Paul Farmer, MD, PhD,* and Heidi Behforouz, MD*access to the clinic and the medications. Because some of theSummary: Since 2002, the HIV Equity Initiative of the non-risk factors for nonadherence described in Nor