Diapositive

Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière - Charles Foix
Le début du suivi
des sujets séropositifs en France
Le point de vue de la direction des hôpitaux
François Bourdillon
Ancien responsable de la mission sida
de la direction des hôpitaux devenue DGOS
20 ans de la première publication de la
FHDH-ANRS CO4
14 septembre 2012 - Paris
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Rappel historique
Les grandes dates
• 1981 - Premiers cas de sida décrits • 1985 - Découverte du VIH et mise au point d’un test de • 1987 - AZT, 1ère molécule antirétrovirale – la révolution des approches préventives Comment l’organisation des
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soins a t’elle été pensée ?
– Rapport Got propose la création de AFLS, ANRS, CNS (créés) – Une mission sida à la direction des hôpitaux • Adapter le système de santé à la prise en charge des malades – Maladie non enseignée, transmissible, répartie inégalement sur le – Une équipe restreinte, opérationnelle, rattachée au DH et en contact » Hôpital certes mais ouvert vers la ville : médecine libérale, centres de soins spécialisés en toxicomanie, la recherche, l’épidémiologie » Non cloisonnée : l’impuissance oblige à s’intéresser à la prévention Les points majeurs de
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l’organisation
– Qui sont les malades, où sont-ils pris en charge ?
• Mise en place de deux études hospitalières transversales : EJD, consommation d’ARV (en plus des DO) et d’un système de suivi longitudinal des PVVIH (DMI 2 / FHDH) – Quelle histoire naturelle, quelles partiques cliniques ?
(Epidémiologie clinique) :
– les complications (IO, MCV, cancers) ; – les prescriptions : ARV, Bactrim ; les effets secondaires – Biologie : nouveaux examens : de l’Ag p24 à la charge virale VIH – Les recommandations de pratiques cliniques (Rapport
d’experts dirigé par Jean Dormont)
Des besoins
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Des recommandations de pratiques professionnelles et d’organisation des soins Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière - Charles Foix
1- Des outils de pilotage
– Histoire naturelle, pratiques cliniques, efficacité virologique, • Autres enquêtes : dépistage, …
• Recherche ANRS : essai thérapeutique, sciences Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière - Charles Foix
2- Création des CISIH
• Prise en co mpte de la proximité, du terrain
• Missions des CISIH
– Renforcer l’organisation des soins – Participer à la production de connaissances – Promouvoir les recommandations de pratiques cliniques et – Participer à la mise en place d’un système d’information 31 CISIH ont été créés qui deviendront les COREVIH
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3- Des moyens
• Bilan fin
– 762 millions d’euros (5 milliards de Francs) – TEC / ARC relais cliniques ANRS (50%) Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière - Charles Foix
4- Les rapports d’experts
ompte l’évolution des connaissances et les • Homogénéiser les pratiques professionnelles • Faire des recommandations aux pouvoirs publics a recherche
• Recherche clinique : du savoir à l’opérationalité dans un Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière - Charles Foix
6- Accès facilité aux
médicaments
• Le financem ent des médicaments innovants • Accessibilité ville et hôpital (proximité et confidentialité) • La mise à disposition de ces nouveaux médicaments de manière encadrée ATU de cohorte et nominative (compassionnel) – accès précoce aux nouveaux médicaments Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière - Charles Foix
Conclusions
• Souplesse, adaptabilité, réactivité, anticipation • Financement des fondements système d’information, recherche – Une collaboration chercheurs / décideurs – De la démocratie sanitaire (TRT5, associations) Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière - Charles Foix
Conclusions
• Partenariat
Organisation des soins / Chercheurs
exceptionnel
• Qualité des soins +++
– Suivi d’indicateurs
– Epidémiologie
– Recherche
Remerciement à Dominique Costagliola

Source: http://www.ccde.fr/_fold/fl-1356094221-591.pdf