Microsoft word - onderzoekbrandweergroningen.doc

Sportonderzoek
‘Welke inspanningstest kun je het beste gebruiken om het uithoudingsvermogen van Hanze Hogeschool Groningen
Richting: Sportgezondheid Contact: m.h.stiekema@st.hanze.nl Samenvatting

Er is onderzoek gedaan naar de uitkomsten van de omega wave test en de fietsergomtrie. Door middel van eigen testen hebben we deze resultaten met elkaar vergeleken. Hierbij willen wij weten of de VO2max bij de omega wave overeenkomt met de VO2max bij de Onze doelgroep bij dit onderzoek zijn de brandweerlieden van korpsen in Noord- Nederland. Uit ons onderzoek is gebleken dat er vaak een grote spreiding zit tussen de VO2max bij de omega wave en de VO2max bij de fietsergometrie. We hebben deze testen helaas maar bij zeven brandweerlieden af kunnen nemen, omdat we onvoldoende konden rekenen op de medewerking van Ardyn, het arbo- en adviescentrum Onze resultaten hebben we in grafieken verwerkt om op deze manier in één oogopslag het verschil te kunnen zien. Alle uitgebreide testresultaten zijn terug te vinden in de bijlagen Inhoudsopgave
Inleiding
Na een lange dag werken komt een brandweerman uitgeput thuis. Hij heeft nauwelijks zin om ’s avonds nog wat te ondernemen. Dit duurt inmiddels al ruim een maand. Hierop besluit hij dat hij zijn uithoudingsvermogen wil gaan verbeteren. Dit kan natuurlijk niet zomaar, hij gaat Om een trainingsschema te gaan ontwerpen is het van belang dat er eerst een inspanningstest wordt uitgevoerd. Maar welke testen zijn er nu eigenlijk beschikbaar en welke brengt dè beste resultaten naar voren die van belang zijn. Welke inspanningstest kun je het beste gebruiken om het uithoudingsvermogen van Door middel van een vergelijking willen we onderzoeken welke inspanningstest (omega wave of fietsergometrie) het beste gebruikt kan worden om het uithoudingsvermogen van • Welke resultaten brengt de omega wave naar voren? En op welke manier? • Welke resultaten brengt de fietsergometrie naar voren? En op welke manier? Literatuuronderzoek
Wat is de omega wave? (bron: www.omegawave.nl/werkwijze.asp)
De omega wave is een testsysteem, dat zonder bloed te prikken, in een korte tijd, zonder inspanning van de sporter, zonder een beroep te doen op de motivatie van de sporter, bij de sportaccommodatie uitgevoerd, een totaalbeeld geeft van de dagelijkse trainingstoestand van - Het systeem is ontworpen door een team van trainers, artsen, fysiologen, neuro- - Het systeem bestaat uit meerdere soorten tests. - De grondslag is een database van meer dan 10.000 topsporters. - Informatie in de vorm van een expertsysteem. De omega-wave doet ook de zogenaamde HRV-test. Dit is de meting van de tijd tussen de verschillende hartslagen. De HRV-test wordt liggend uitgevoerd in rust en duurt ongeveer twee minuten. Dit is een vorm van een elektrocardiogram of ECG, waarbij de complexe elektrische activiteit van de hartspier wordt geanalyseerd De HRV wordt ondermeer bepaald door het autonome zenuwstelsel, parasympatisch zenuwstelsel, het sympatische zenuwstelsel, maar ook de ademhaling en het centrale Omega wave test ook de hersengolven. Dit wordt ook wel de infra-slow cortical potential genoemd. De omega hersengolf test, meet de toestand van ons centrale zenuwstelsel in rust, maar ook na een lichte inspanning zoals het maken van twee sit-ups of twee knie-buigingen, dus de reactie van prestatieondersteunende systemen, zoals: - Het ontgiftings-systeem (lever en nieren) - De hypothalamus-hypofyse-bijnier-as die verantwoordelijk is voor de productie van De test voor het centrale zenuwstelsel duurt ongeveer 7 minuten, waarbij de sporter 7 minuten rustig kan blijven liggen. Op commando voert hij of zij 2 sit-ups uit en gaat daarna weer 7 minuten rustig liggen, waarna de reactie van de vier verschillende systemen aangegeven Hiermee kan bekeken worden in hoeverre de sporter in topvorm is. Deze test wordt niet dagelijks, maar hooguit wekelijks, twee- of driewekelijks uitgevoerd. (Een uitgebreider protocol kunt u vinden in bijlage 1.) Wat is de fietsergometrie? (protocol Ardyn)
Doel: trachten een indruk te krijgen over het inspanningsvermogen van een werknemer c.q.
Er is gekozen voor een indirecte methode (zonder directe O2-opname tijdens ergometrie), een fietsergometrie waarbij de persoon maximaal wordt getest. Het maximale gefietste wattage (WATT) wordt vervolgens met behulp van een formule omgerekend tot de VO2-max. • Zadel op juiste hoogte instellen (been net niet gestrekt). • Bevochtigen van de hartslagmeter voor beter contact. • Aanbrengen van de hartslagmeter. • 1 minuut infietsen op: • na 1 minuut belasting opdraaien naar en warde waarbij de pols oploopt naar 120-130 • Richtlijn: belasting = 2x lichaamsgewicht - 10 • TIP: kijk in de computer wat de belasting van de vorige test was. • Deze belasting 6 minuten volhouden. • Pols aflezen na 5 minuten en noteren op de kaart. • Pols aflezen na 6 minuten en noteren op de kaart. • 1 minuut uitfietsen. De formule voor de berekening van de VO2max luidt als volgt: 0,0136 x maximale wattage – 0,35 = VO2max Meningen over de Omega Wave (www.omegawavesport.com)
Derek Clark, Technical Consultant, Oxford University "This technology is like having x-ray vision that lets you look inside an athlete's body in real time. We can see exactly how each athlete, as an individual, responds to training loads on a daily basis. We can now tailor every workout -- pushing the guys when they are ready for it and spotting a breakdown in adaptation to training before it becomes a problem. In the past, we only had indirect indicators, and by the time they showed an athlete was in trouble, the We now train our crews specifically to race at a much higher intensity than was possible before. We know, and more importantly, our guys know, that they are fitter than the Without OmegaWave, we always had to err on the side of caution in our workouts or risk burning the guys out. With OmegaWave, we can guide each individual beyond their previous limits and on to performances even they never dreamed possible. We have cut out a lot of pointless workouts. We now train less but improve more." Stephen R. Norris, Ph.D., Sports Scientist "The Canadian Sports Center -- Calgary is responsible for improving athletes' performance in many activities, but primarily the Olympic sliding and gliding sports (e.g. all skiing disciplines, speed skating, hockey, swimming). OmegaWave provides us with a means for monitoring across multiple physiological systems to gauge an athlete's level of preparedness at any moment in time. We can then track stress and recovery cycles over time and follow an individual's adaptation to training. This is extremely important in the preparation of high level athletes, not only to insure the productivity of day-to-day training, but also in preparing Furthermore, the system is non-invasive and minimally intrusive so that we can monitor an athlete right up to, and including, the day of competition. Given our view that sports mastery may take up to 10-15 years, we believe that OmegaWave will also help us manage athlete Dr. Norris is a faculty member of the University of Calgary's Department of Kinesiology, Human Performance Lab. He also serves as an advisor to the Canadian National Sports Richard Brown, Ph.D., Researcher and Coach "For over 20 years, I have been looking for the balance between challenge and recovery, and the ability to predict recovery. OmegaWave is unlike anything I've encountered before, because it reports directly on adaptation. "I've been using OmegaWave for several months now, and I've found it to be a powerful tool that's sensitive to the day-to-day changes that are occurring in the athlete's body. It provides a wide scope of scientifically valid, useful information. On a daily basis, you see the current condition of an athlete and which energy systems need to be worked." Few people are in a better position to evaluate the OmegaWave Sport Diagnostic System than Richard (Dick) Brown. As a researcher, Dick Brown holds a Ph.D. in Exercise and Movement Science from the University of Oregon, a Masters Degree in Physical Education from the University of Maryland, and a BS in Military Science from the United States Naval Academy. He has taught at the University of Oregon and the Naval Academy, has been published extensively in both the scientific and popular press, and holds two patents. As a coach, Dick Brown may be best known for the number of World and American record holders, World and National Champions, and Olympians he has coached, including Mary Decker Slaney and Suzi Hamilton. He was the Director of Athletes West, where he administered a national track and field organization, and was the Head Coach for the United States Cross Country Team for the 1983 World Championships. He has been recognized as a Master Coach by USA Track & Field and received the Bruce Jenner Award and the Jesse Abramson Award for meritorious service to track and field. "Personally, its been a lifesaver. OmegaWave has helped me on the track and in my everyday life. OmegaWave has helped me extend my career. I now train smarter and get more out of five days of training than I used to get out of seven. And my recovery times are much shorter now than in the past. My stress levels are down and my general health has improved. Best of all, I'm enjoying my life more. OmegaWave is a fantastic device. The time spent being tested and paying attention to OmegaWave's advice is an investment that any athlete or team should be willing to make if they are serious about success. OmegaWave is definitely the future of sports." Two years after starting to train using the OmegaWave Sport Technology System, Troy lowered his lifetime best time in the 100 meters from 10.16 to 10.09 and his 200 meter time from 20.30 to 20.19, setting a Dutch national record for 200 meters in the process. What was unusual about this accomplishment is that Troy was 39 years old at the time. Mike Cavalier, Head Coach, Canadian National Development Cross Country Ski Team "The more I use OmegaWave, the more I like it." Patrick Shane, Head Coach, BYU Women's Cross Country "It's the kind of thing coaches dream about, but I never thought I'd see in my lifetime. This technology lets you see how athletes are adapting to a training program . . . whether they're undertraining or overtraining. Without this kind of information, a coach is just guessing. Some coaches are better at guessing than others, but we're all guessing. This is going to be a 'must have' tool for coaches because it takes our understanding of stress and recovery to a level we've never seen before." Sean Bowden, Head Coach, Oxford University Boat Club "In our programme, the risks of extreme fatigue and overtraining are relatively high. We need to know when the training is building the rowers up and not burning them out. Frequent OmegaWave testing has enabled us to identify those athletes who are in the most danger of maladaptation and then guide them back to their best. Where the athletes are your most valuable asset, OmegaWave has proven itself as the best system for their protection and Martin Smith, Head Coach, Men's Track & Field, University of Oregon "I see this System as a tool that can help coaches and athletes understand more about how they should plan their training. You can see where an athlete needs work, and avoid the overtraining that is often a problem in athletics. It's an incredible tool that can help get the maximum out of training and lead to peak performance." John Capriotti, Marketing Director for Track and Field, NIKE, Inc. "Basically I'm enthralled by this . . . it provides so much information in such a short period of "From the first test, I could see that this was the future of sports . . . the merging of science Voormalig minister Hilbrand Nawijn, thans kamerlid (www.omegawave.nl/reacties.asp) Hilbrand Nawijn, voormalig minister voor vreemdelingenzaken en integratie en thans Tweede Kamer lid voor de lijst Pim Fortuyn, heeft zijn stress en fysieke gesteldheid door de omega Wave laten meten. “een schitterend apparaat”, vindt Nawijn. “Je krijgt een helder inzicht in je stressniveau en conditie. Meer politici zouden door de Omega wave getest moeten worden. Wellicht dat er dan beter en efficiënter in de tweede kamer gaat worden gewerkt”. Materiaal en Methode
Wat hebben we nodig op de testdagen? (Boek omega wave – Jur)
Systeem onderdelen Omega Wave Sport Techology Sytem: • Laptop met windows en oplader • OmegaWave Sport 1.2 software geïnstalleerd • Printer kabel • USB cable • OmegaWave interface • 3 suction borst elektrodes • 4 elektrode clips • Elektrode gel • Athlete monitoring kabel set (6- koppig Wilson kabel, 4-koppig Limb kabel, 3-koppig • Handdoeken voor testpersonen voor afhalen van gel op hun lichaam • Ontvettingsdoekjes voor desinfecteren van elektrodes • Massagetafel • Cd met rustgevende muziek om testpersoon te laten ontspannen Toegepast onderzoek is meer praktijkgericht en wetenschappelijk onderzoek meer theoretisch. Je kunt de omstandigheden controleren. Voordeel van wetenschappelijk onderzoek dat een bepaald verband in een onderzoek makkelijker aan te tonen is. Nadeel is je moet je afvragen of het uiteindelijke resultaat van je onderzoek ook in de praktijk werkt. Wij hebben gekozen voor toegepast onderzoek. Wij testen brandweermannen met de omega
wave test en vergelijken dit later met de inspanningstesten die Ardyn afneemt. En dit is dus Deskresearch is een literatuur onderzoek waar bij je veel boeken, artikelen, vak literatuur leest en op het internet zoekt naar alles wat met je onderzoek te maken heeft en de meest relevante dingen in je onderzoek gebruikt. Met veldonderzoek of field research ga je meer de praktische kant op en test je zelf je onderzoek door je opgedane kennis in praktijk om te zetten.En meer bij bedrijven langsgaat of met mensen op straat praat. Wij gebruiken van beide typen onderzoek een beetje. Wij gaan namelijk veel op het internet
zoeken naar meningen van deskundigen die met de omega wave test hebben gewerkt. Ook proberen wij in contact te komen door bijvoorbeeld te bellen met mensen die met de test hebben gewerkt. En deze bevindingen kunnen wij weer gebruiken voor ons onderzoek. Met kwalitatief onderzoek worden de ervaringen, meningen en gevoelens van mensen en eerdere onderzoek gebruikt en gemeten. Bij kwantitatief werk men meer aan de hand van Wij hebben gekozen voor kwantitatief, omdat wij veel met cijfers, grafieken, gemiddelden
en normen in aanraking komen. En de omega wave test geeft voornamelijk resultaten in Ook zullen we een beetje kwalitatief onderzoek toepassen omdat wij graag willen weten wat
de meningen en bevindingen zijn van mensen die met de omega wave test hebben gewerkt. Beschrijvend, toetsend of exploratief Bij beschrijvend geef je een duidelijke omschrijving van de situatie. Bij toetsend vergelijk je eerder testresultaten met elkaar en bij exploratief onderzoek heb je weinig informatie en zoek Wij kiezen voor toetsend onderzoek omdat wij de omega wave test gaan vergelijken met de
inspanningstest die Ardyn bij de brandweermannen/vrouwen afneemt. Transversaal is meer een momentopname en bij longitudinaal moet je de lange termijn volgen. Hoe is nu en hoe is over 20 jaar gesteld met het onderwerp of probleem dat je aan het Als blijkt dat de omega wave test een beter test is voor de brandweer dan de inspanningstest van Ardyn. Zal de brandweer in het vervolgt de omega wave test gaan gebruiken. Zo kun je concluderen dat ons onderzoek longitudinaal is omdat de resultaten aan leiding zijn voor
lang tijdig gebruik van de omega wave test. Resultaten
fietsergometrie
omega wave
fietsergometrie
omega wave
fietsergometrie
omega wave
fietsergometrie
omega wave
fietsergometrie
omega wave
fietsergometrie
omega wave
fietsergometrie
omega wave
Discussie en conclusie
Literatuurlijst
europe.com/nemesis/index.php?option=content&task=category&sectionid=2&id=32&Itemid Bijlage 1 – omega wave protocol (http://www.nemesis-
europe.com/nemesis/index.php?option=content&task=category&sectionid=2&id=32&Itemid Sinds vele jaren worden in trainingscursussen en boeken over trainingsleer de “wetten” van de adaptatieleer aangereikt. Hele generaties trainers werkten en werken met termen als reversibiliteit, verminderde meeropbrengst, specificiteit, supercompensatie, optimale Deze begrippen zijn van nut om het trainingsproces te kunnen begrijpen en daardoor te sturen, al kun je door de invoering van nieuwe trainingsmethodes je afvragen of deze “wetten” wel zo waar zijn als we tot nu toe aannamen, maar dat is een ander verhaal. Één van de belangrijkste bouwstenen van de adaptatieleer is de wet of liever het principe van de supercompensatie.
Waarschijnlijk kent u het principe dat in elk boek over trainingsleer uitvoerig in grafieken wordt afgebeeld. Het organisme verkeert in een evenwichtstoestand en probeert daar, met behulp van verschillende regulatiemechanismen, in te blijven. Deze evenwichtstoestand noemen we homeostasis. Door training wordt deze homeostasis bewust verstoord. Men
4. fase van energieverlies door supercompensatie 5. fase van terugkeer naar oude homeostasis. Er blijven echter een paar vragen open: volgen alle door de training belaste of uitgeputte systemen dezelfde lijn? Het antwoord op deze vraag luidt: nee, sommige systemen, bijvoorbeeld het alactisch anaerobe energieleverantieproces (ATP en CP) supercompenseren in een tijdsbestek van enkele seconden tot enkele minuten, terwijl bijvoorbeeld de voorraad spierglycogeen pas supercompenseert na enkele tientallen uren en zo zijn er systemen die pas De lijn in bovenstaande grafiek geeft dus niet één systeem aan maar de som van alle systemen, terug te vinden in de dagelijkse functionele trainingstoestand van de sporter. Voor de praktijk is het grote probleem om de volgende zware of intensieve training in die fase van Zo verschilt het herstel, dus de tijd van training tot supercompensatie niet alleen van sporter tot sporter, maar is ook nog eens afhankelijk van de concentratie en de wederzijdse beïnvloeding van de voorafgaande trainingen. Ook zijn er vele, voor de trainer onzichtbare stressfactoren naast de dagelijkse training, die het herstel van de voorafgaande training Programmeert de trainer de volgende training te laat, na de supercompensatiefase, dus in fase 5, dan vindt er op lange termijn geen aanpassing van het organisme plaats. Dat is de reden waarom éénmaal per week trainen geen nu heeft, de volgende training valt dan altijd na de Het grote gevaar voor topsporters is dat de volgende training of in ieder geval de volgende zware training vóór de supercompensatiefase valt, waardoor de training gedaan wordt op een moment waarop de sporter nog niet helemaal hersteld is van de voorafgaande training dus in fase 2 of soms zelfs in fase 1. Dit kan natuurlijk wel eens voorkomen, maar in de meeste gevallen leidt dit tot overbelasting, overtraining of een verhoogde kans op acute of chronische Het is voor een trainer moeilijk de tijd van supercompensatie te bepalen. Overbelasting, overtraining of in ieder geval het niet bereiken van de topvorm en dus het niet leveren van een potentiële topprestatie, berust op dit verschijnsel. Natuurlijk kunnen intuïtie, vakmanschap en trainerservaring een belangrijke rol spelen om deze trainingstoestand van dag tot dag goed te kunnen inschatten, maar het blijft “natte- vinger-werk”. Zeker omdat in vele takken van sport de trainingsbelasting en trainingsfrequentie de laatste decennia sterk is toegenomen vanwege de sterke competities Bovendien zijn topsporters vaak zeer gemotiveerd en daarnaast gewend aan een zekere mate van ongemak in de vorm van vermoeidheid, spierpijn, enzovoort. Zij zullen de training die op papier staat ook uitvoeren als ze nog niet helemaal hersteld zijn van de voorafgaande trainingen. Verder zijn zowel de topsporter als de trainer te vaak slaven van het opgestelde trainingsprogramma en doen liever een beetje trainingsarbeid teveel dan een beetje te weinig.”dan hebben we er tenminste alles aan gedaan.” Het is natuurlijk theoretisch mogelijk om de trainingstoestand van dag tot dag te beoordelen aan de hand van testen maar vele testen hebben de praktische ongemakken. • de test kost inspanning en neemt energie weg voor de training zelf, • de sporter moet 100% gemotiveerd zijn voor de test, anders heeft de uitslag geen waarde voor de beoordeling van de trainingstoestand, • de test geeft slechts een éénzijdig beeld van de complexe trainingstoestand van de • de test vraagt afname van bloed, • de test moet worden uitgevoerd in een laboratorium en dat kost reistijd, • de testuitslagen laten te lang op zich wachten, • de test op zich kost teveel tijd. Dit is misschien wat minder gemakkelijk allemaal dan hoe omega wave test de benodigde dagelijkse objectieve gegevens geeft van de trainingstoestand van de individuele topsporter. De omega wave test heeft dat niet en geeft resultaat: • zonder bloed te prikken, • in een korte tijd, • zonder inspanning van de sporter, • zonder een beroep te doen op de motivatie van de sporter, • bij de sportaccommodatie uitgevoerd, een totaalbeeld geeft van de dagelijkse De elementen van dit systeem zijn oorspronkelijk ontworpen in de voormalige Sovjet-Unie en nu na vele jaren van ontwikkeling en testen beschikbaar gekomen. Het OmegaWave-systeem heeft de volgende eigenschappen : • het is ontworpen door een team van trainers, artsen, fysiologen, neuro-wetenschappers • het bestaat uit meerdere soorten tests, • heeft als grondslag een database van meer dan 10.000 topsporters, • geeft informatie in de vorm van een expertsysteem. Het OmegaWave-systeem klinkt in eerste instantie te goed om waar te zijn en je kunt er je vraagtekens bij zetten, maar het is niet ons doel om uit te zoek of de omega wave wel zo betrouwbaar is als ‘ze’ doen laten overkomen. De makers, de Russen, willen hun geheimen niet prijs geven en hier kun je al je vraagtekens bij zetten. Maar wij hebben met de test gewerkt en hebben de volgende twee onderdelen van het Omega Wave systeem getest namelijk de HRV en DIFF ECG. Hieronder volgt de uitleg van deze 2 testen. Heart rate variability of HRV
Heart rate variability oftewel de hartslag-variabiliteit is gebaseerd op de meting van de tijd tussen de verschillende hartslagen, het R–R-interval. Bij een hartslagfrequentie van 60 slagen per minuut is de gemiddelde tijd tussen twee hartslagen weliswaar 1.000 seconde, maar in werkelijkheid varieert het R-R-interval nogal. Sterker nog, het is zelfs beter als die varieert. In de onderstaande figuur worden zowel de tijdsduur tussen twee verschillende hartslagen als daaronder ook de daaruit berekende hartslagfrequentie per minuut (BPM of beat per minute) Nadat een groot aantal R-R-intervals is gemeten worden die weer onderworpen aan een Fourier-analyse waarin verschillende frequenties worden geanalyseerd. Een Fourier-analyse is te vergelijken met de functie van een prisma. Een prisma breekt het lichtspectrum in banden met een verschillende golflengte die zichtbaar worden als verschillende kleuren. Een Fourier- analyse breekt een complex patroon in verschillende onderliggende frequenties. Deze gevonden frequenties worden ingedeeld in de volgende frequentiebanden : • HF (high frequencies) • LF (low frequencies) • VLF (very low frequencies) Al deze frequentiebanden hebben een verschillende fysiologische betekenis. De hartslagfrequentie is dus niet constant, maar fluctueert onder invloed van fysiologische veranderingen, bijvoorbeeld tijdens de inademing neemt de hartfrequentie toe, tijdens De HRV wordt onder meer bepaald door het autonome zenuwstelsel, parasympatische
zenuwstelsel of parasympaticus (“herstel-zenuwstelsel”), het sympatische zenuwstelsel of
sympaticus (“arbeids-zenuwstelsel”), humorale factoren (hormonen, neurotransmitters, mineralen), maar ook de ademhaling en het centrale zenuwstelsel. Een juiste balans (tonus) van zowel de sympaticus als de parasympaticus is van groot belang voor het optimaal functioneren van het lichaam. Het parasympatische zenuwstelsel heeft een vertragende invloed op de hartfrequentie, terwijl het sympatische zenuwstelsel de hartslag doet versnellen door middel van de neurotransmitter Door de HRV te meten krijgt men een inzicht in de verhouding tussen de sympaticus en parasympaticus, hetgeen van belang is voor onder meer de ontwikkeling, de diagnose en de preventie van overtraining en voor stress en gezondheid in het algemeen. Er is een goede relatie tussen aerobe training, de rustpols en de HRV. Duurtraining produceert een dominantie van de parasympaticus hetgeen leidt tot een verlaging van de rustpols en een Bij duursporters ontstaat dan ook vaak een parasympaticotone overtraining, waarbij de rustpols laag blijft, terwijl de sporters zwaar overtraind is. Met andere woorden, de rustpols alleen is geen goed indicatie voor overtraining bij duursporters. Maar de HRV kan ook inzicht geven in de effecten van het verblijf op hoogte. En variaties in de mentale toestand kunnen met behulp van HRV worden gemeten. De HRV kan gebruikt worden ter controle van de situatie van patiënten vóór of na een hartinfarct. Er is een sterke relatie gevonden tussen HRV enerzijds en de gezondheid en mate van sterfte. De HRV- test wordt liggend uitgevoerd in rust en duurt ongeveer 2 minuten. Differentieel electrocardiogram
Dit is een vorm van electrocardiogram of ECG, waarbij de complexe elektrische activiteit
Dit is een test die via een aantal unieke formules en algoritmen een schat aan gegevens oplevert zoals VO2- max, hartslag bij aëroob-anaërobe overgang, hartslag bij maximale zuurstofopname, en een gedifferentieerd inzicht in het alactisch anaerobe, het lactisch anaërobe en het aërobe energieleverantie-proces. Dit is mogelijk omdat er in de voormalige Sovjet-Unie veel onderzoek is gedaan naar de overeenkomsten tussen de stofwisseling van het hart en die van de skeletspieren en de invloeden van training daarop. Het OmegaWave-systeem geeft dus aan in welke toestand de verschillende energieleverantiesystemen zijn, welke systemen hersteld zijn en welke nog niet en dus wat
de inhoud van de volgende training zou kunnen zijn. Ook deze test wordt in rust, liggend, uitgevoerd en duurt slechts 30 seconden. Deze test is op basis van een ECG met 6 afleidingen, maar voor nader cardiologisch onderzoek, bijvoorbeeld in het geval van afwijkingen van het normale ECG, kan ook een test met 12 afleidingen De bovenstaande testen, de HRV en Diff Ecg, hebben wij uitgevoerd bij de brandweerlieden. De Omega Wave test bevat nog een aantal testen en die zullen we hieronder even kort Omega-hersengolven, ook wel infra-slow cortical potential genoemd, is een test dat
Westerse wetenschappers hebben laten liggen, maar verder ontwikkeld is door neurowetenschappers uit de voormalige Sovjet-Unie. Er is dus veel grondig en klinisch onderzoek gedaan naar deze vorm van hersenactiviteit. 1. de toestand van ons centrale zenuwstelsel in rust, maar ook na een lichte inspanning zoals het maken van twee sit-ups of twee kniebuigingen, dus de reactie van 3. het ontgiftings-systeem, (lever en nieren) en 4. de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as die verantwoordelijk is voor de productie van De test voor het centrale zenuwstelsel duurt ongeveer 7 minuten waarbij de sporter 7 minuten kan rustig moet blijven liggen. Op commando voert hij of zij twee sit-ups uit en gaat daarna weer 7 minuten rustig liggen, waarna de reactie van de vier verschillende systemen Hiermee kan worden bekeken in hoeverre de sporter in topvorm is. Deze test wordt niet dagelijks maar hooguit wekelijks of twee-/drie-wekelijks uitgevoerd. Reactietest
De akoestische reactietest meet de reactietijd van de sporter, die vanuit de computer 50 maal een signaal hoort, met elke keer een verschillende tijdsduur tussen twee signalen, waarbij de sporter dan zo snel mogelijk op een knop moet drukken. Uit deze test komt de gemiddelde reactietijd, maar ook het concentratievermogen, de stabiliteit en de vermoeidheid van het centrale zenuwstelsel. Immers de langste tijd van een reactietijd zit in de omzetting van het akoestische signaal in een beweging, hetgeen gebeurt in het centrale zenuwstelsel. De test duurt ongeveer 2 minuten en wordt in zit uitgevoerd Sprongtesten
Op een bijbehorende contactmat kunnen drie testen worden uitgevoerd, die zijn te vergelijken met de bekende Bosco-Ergojump-test. Een enkelvoudige sprongtest die een indruk geeft van de explosieve kracht van de sporter. Vervolgens een 10-secondentest die een indruk geeft van het alactisch anaerobe energieleverantieproces en een 60-secondentest die een beeld geeft van het lactische anaerobe energieleverantieproces. Deze testen kosten uiteraard wel inspanning en worden daarom niet op dagelijkse basis of vóór een training gebruikt. Het expertsysteem op basis van een database meer dan 10.000 sporters en topsporters geeft aan hoe ver het staat met het herstelproces van de sporter, oftewel, in welke fase van figuur 1 Welke energieleverantiesystemen zijn al hersteld en kunnen in de volgende training wel belast worden en welke energieleverantiesystemen zijn nog niet hersteld en kunnen dus beter nog niet getraind worden in de volgende training? Vragen, waarvan de antwoorden van belang zijn voor de optimalisering van het individuele De herstelprocessen worden voor een groot deel bepaald door ons autonome zenuwstelsel met zijn twee afdelingen : het sympatische zenuwstelsel en het parasympatische zenuwstelsel. De activiteit van het autonome zenuwstelsel wordt bepaald door neurotransmitters, zoals adrenaline, noradrenaline en acetylcholine. Zowel de sympaticus als de parasympaticus kunnen ieder afzonderlijk een te hoge of een te lage activiteit vertonen. Dat wordt door de OmegaWave, met name door de HRV meting, weergegeven. Maar ook hormonale processen spelen een rol bij herstel, met name de hypothalamus, hypofyse en bijnieren geven aan in hoeverre het organisme door de training of Interpretatie gegevens omega wave test (protocol omega wave test) Deze test meet de tijd tussen de verschillende hartslagen. Bij een gezond en ontspannen persoon is de tijd tussen de hartslagen zeer gevarieerd. Bij mensen met stress is er altijd Vierkantje 1. Hier word per hartslag een stip gezet. Dit hoort een vrij ruime vlek te zijn het Deze piramide moet uit 5-7 verschillende tijden bestaan. De laatste blauwe/geel/groene balk Als de groene balk het grootst is, dan overheerst je centrale zenuwgestel je fysieke herstel capaciteiten. Dan ben je topfit. Blauw geeft de mate van stress aan en geel het herstel. Dit is je gas pedaal. Als je je gaat inspannen heb je meer Karakteriseert de mate waarmee willekeurige invloeden effect hebben 5. Standard devilatie: De invloed van je ademhaling op de tijd tussen 2 hartslagen 1. Geeft aan hoe je om gaat met negatieve invloeden van buiten 2. Geeft je functionele reserves aan (hoog, middel of laag) 3. Geeft aan of je al hersteld genoeg bent en klaar bent om te gaan sporten. Deze test meet de fysiologische gesteldheid voor training. Dus je zuurstofcapaciteit, de energievoorraden die je lijf beschikbaar heeft. 1. Relative VO2max geeft een indicatie over je momentele aërobe vermogen 2. Aerobic status index geeft aan of je hoe het staat met je aërobe systeem 3. Anaerobic status index geeft aan hoe het staat met je anaërobe systeem 4. Alactic Capacity Index geeft aan hoe het staat met het alactisch systeem 5. System Adaptation Index geeft het atletische vermogen aan om zijn of haar aërobe, anaërobe en alactisch systeem te gebruiken wanneer dat gevraagd wordt. 6. Heart rate at maximum oxygen consumption geeft de maximale hartslag die de atleet 7. Haert rate at Anaerobic Threshold geeft aan bij welke hartslag de persoon omschakelt van het aërobe systeen naar het anaërobe systeem and activeert het anaërobe-lactaat Anaërobe ontwikkeling bij hartslage zone … - … Bijlage 2 – fietsergometrie protocol (protocol Ardyn)
Doel: trachten een indruk te krijgen over het inspanningsvermogen van een werknemer c.q.
Er is gekozen voor een indirecte methode (zonder directe O2-opname tijdens ergometrie), een fietsergometrie waarbij de persoon maximaal wordt getest. Het maximale gefietste wattage (WATT) wordt vervolgens met behulp van een formule omgerekend tot de VO2-max. Voorbeeld BaGD-max
Richten op: max. hartfrequentie = 220 – leeftijd Tevoren auscultatie hart en longen; bloeddruk meten tijdens de test RR om de 2 à 3 minuten Start 50 W, trapsnelheid tussen 60 en 80 rpm; Elke minuut: + 25 W (handmatig of computergestuurd) Tot betrokkene opgeeft of de hartfrequentie ongeveer maximaal is. Dan uitfietsen: op 50 W tot de hartfrequentie < 130 is, maar minimaal 2 minuten; elke minuut Formule voor het verkrijgen van de VO2 max: 0,0136 (Wmax) – 0,35 = VO2 max. heren
FIETSERGOMETER
• Zadel op juiste hoogte instellen (been net niet gestrekt). • Bevochtigen van de hartslagmeter voor beter contact. • Aanbrengen van de hartslagmeter. • 1 minuut infietsen op: • na 1 minuut belasting opdraaien naar en warde waarbij de pols oploopt naar 120-130 • Richtlijn: belasting = 2x lichaamsgewicht - 10 • TIP: kijk in de computer wat de belasting van de vorige test was. • Deze belasting 6 minuten volhouden. • Pols aflezen na 5 minuten en noteren op de kaart. • Pols aflezen na 6 minuten en noteren op de kaart. • 1 minuut uitfietsen. Absolute contra-indicaties voor deelname:
- Acuut of recent infarct voor eindcontrole cardioloog of infarct minder dan 3 - Acute peri/myocarditis. (ontsteking hartspier) - Instabiele angina pectoris. (hartkramp, pijn op de borst) - Klepvitia, met name aortastenose. (hartafwijking) - AV blokken (uitgezonder het 1e gr. Blok). - Gebruik van diuretica (urine drijvend middel) kan verlaging van het kaliumgehalte in het serum geven met een kans op ernstige ritmestoornissen. Daarnaast bestaat de kans op foutieve interpretatie van ST-veranderingen, die niet samenhangen met coronairinsufficiëntie. - Ernstige (in rust meer dan 1 : 3 VES) (supra) ventriculaire ritmestoornissen. - Ernstige hypertensie hogen dan 200/120. (verhoogde bloeddruk) - Hypertrofische cardiomyopathie. (hartspier ziekte) Relatieve contra-indicaties in de anamnese/vooronderzoek:
Men is veelal (nog) niet in een goede conditie en zal een geringere prestatie Vb: rhinitis (neusverkoudheid) , bronchitis. Cave myocarditis na viraal infectie (ontsteking hartspier door virus). - Verhoogde bloeddruk (diastolisch tussen de 95 en 120). ( herhalen RR-meting na tijdje fietsen zonder belasting) Cave: combinatie verhoorde bloeddruk met hoofdpijn. slechts belasten na specialistisch onderzoek en advies. - Alcoholhoudende dranken gedurende 12 uur van tevoren. - Lichamelijk inspanning (zwaar) 6 uur tevoren. - Roken vlak voor de test (doen helaas velen). - Gebruik van veel koffie, thee of cola binnen 12 uur voor de test. - Blessure of handicap, die het fietsen bemoeilijken. - Recente bluswerkzaamheden in verband met een mogelijke lichte Stopkriteria.
- Angina pectoris klachten (pijn op de borst), met lasten op de borst c.q. alleen in de uitstralingsgebieden (hals/schouders/buik/rug); dyspneuklachten. ECG veranderingen ontstaan tijdens fietsen: - V.E.S. : 3 of meer achter elkaar, frequentie 1:1, 1:2, (bij 1:3 in aanloopfase doorgaan met fietsen, in belastingsfase eventueel reden tot stoppen). - Ventriculaire tachycardie/fibrilleren/fladderen. - Supraventriculaire tachycardie of fibrilleren. - R op T fenomeen, waarbij het nieuwe QRS-complex valt in de T-golf van het - ST-segment veranderingen ter beoordeling van de arts ( zie verder). - Daling hartfrequentie bij toenemende belasting (meestal tgv AV-block). - Daling systolische bloeddruk bij toenemende belasting (zeer zwaarwegend Relatief: - bereiken maximale HF (220-lft) Systolisch > 220 mm Hg. Systolisch dalend met meer dan 20 mm Hg bij gelijkblijvende of toenemende belasting. Diastolisch > 120 mm Hg of toenemend met meer dan 20 mm Hg boven rustwaarde. Diastolisch dalend met meer dan 20 mm Hg. Het inspanningonderzoek wordt te allen tijden afgebroken zodra de betrokkene dit wenst. ALTIJD EEN (12-KANAALS) UITGANGS-ECG MAKEN VOORAFGANDE AAN DE Beoordelen van het E.C.G.
- U golf ( word door cardiologen niet gebruikt!) ST-segment
- Altijd drie slagen achter elkaar beoordelen die ongeveer gelijk zijn. - Let op de dikte van de registratielijn bij meten. - Meting van mate van depressie/elevatie altijd t.o.v. beginpunt QRS-complex - Je meet altijd 80 msec (2mm) achter het J-punt (dit is de overgang tussen het Het ST-segment is afwijkend als er afhankelijk van het type de volgende depressies zijn ontstaan. Daarbij geldt dat als er in het rust-ECG al een ST-depressie bestond, je dit moet verdisconteren door over die mm-depressie bij op te tellen. ST-depressie
- BIJ VROUWEN: > 1mm diepte; 1mm is nog normaal. Als de ST-depressie later dan 3 minuten na het stoppen optreedt, heeft dit geen betekenis, tenzij de patiënt klachten heeft! Pas bij 3 mm depressie tijdens fietsen het fietsten stoppen (wel uitfietsen op laag ST-elevatie
Indien de elevatie de vorm heeft van een zadel, wijst dit op een vroege repolarisatie, welke vaak bij jongeren voorkomt en niet pathologisch is. Zowel de depressies als de elevatie komen het meest voor in afleiding V5. Een elevatie wijst meestal op een (oud) infarct, soms op ischaemie/coronairspasme. T-top-verandering
- In rust kan een negatieve T-top wijzen op een doorgemaakt infarct of op een hartasafwijking c.q. linker ventrikel hypertrofie, of het heeft geen betekenis: is echt niet pathogeen in AVR, AVF, III en V1. - Een negatieve T na belasting wijst op ischaemie, met name indien er tevoren - NB.: pseudo-normalisatie: een neg. T in rust wordt bij belasting positief. - zit tussen T en P-top en is een late narepolarisatie. - Hoort postitief te zijn; evenwel vaak laag voltage, dus moeilijk zichtbaar. - Zelden negatieve vorm; zo ja; voorspellende waarde voor ischemie is 96% R-top-verandering
Ritmestoornissen
Regelmatig een enkele VES is geheel normaal tijdens inspanning; dit verdwijnt vaak Stoornis in de AV geleiding geeft toename van PQ interval. Bundeltakblokken uiten zich door een splijting in het QRS-complex. Consequenties voor de beoordeling van het ECG in rust en bij inspanning verschillen voor de Rust: LBTB -- ECG niet meer te beoordelen (met fietsen) RBTB -- Allen afleiding V4, V5 en V6 te beoordelen. Bij inspanning: - LBTB beeld is afwijkend Het Wolff-Parkinson-White Syndroom uit zich onder andere door (1) een PQ-tijd < 0.12 en (2) een delta-golf tussen de P-top en het QRS-complex. Bij deze mensen heeft een ST-depressie geen betekenis ten gevolge van de afwijkende geleiding in het hart. NB een WPW is reeds in rust aanwezig en ontstaat niet tijdens inspanning; kan echter wel Bloeddruk
Zeer kort (binnen 1 min.) na het starten van de inspanning kan deze even dalen, waarna hij stijgt, als gevolg van catecholaminen m.a.g. – vasoconstrictie en een Als de systolische bloeddruk daalt tijdens inspanning wijst dit vaak op cardiale De systolische bloeddruk mag dalen bij maximale inspanning ( mar moet wel hoger blijven dan de beginwaarde) want lactaat geeft vaatverwijdering. Bij staken ergometrie behoort de bloeddruk weer te dalen. Hartfrequentie
Deze behoort tijdens toenemende inspanning te stijgen; zo niet, dan is er waarschijnlijk sprake van een geleidingsstoornis. Bij 80% - 90%: vermanend toespreken en motiveren. Bij 70% - 80%: tijdelijk geschikt; herkeuring na 3 maand: rust-ECG, rusttensie en laten Bij < 70%: tijdelijk ongeschikt; herkeuring 3 maand Bij herkeuring < 80%: beroeps: tijdelijk ongeschikt/overleg commandant/herkeuring 3 maand. vrijwilliger: overleg commandant over vervolgtraject (motivatie?) NB (1): Er bestaat voor het geschatte VO2 max in maximaal protocol geen formule voor vrouwen. Bereken alles zoals bij de mannen, maar neem de norm van de VO2 max 10% lager NB (2): De voor alle berekeningen in dit protocol van belang zijnde tabellen volgen NOODZAKELIJKE MEDICATIE VOOR CALAMITEITEN
3. nitraten s.l. ( cedocard/ Isordil / nitrobaat of nitrostat) 5. natrium-bicarbonaat, infuusfles/-zak à 250cc (evt. dit middel van de ter plekke komende ambulance betrekken) 7. xylocard 100 (= lidocaïne), ampullen à 10cc = 100 mg omstreden en niet nuttige medicamenten (althans voor onze test-situatie) Bijlage 3 – resultaten omega wave
Bijlage 4 – resultaten fietsergometrie
Formule 0,0136 x 275 – 0,35 = 0,03459 x 1000 = 34,59 98kg VO2max = 34 Nummer: 2 Leeftijd: 58 Formule 0,0136 x 325 – 0,35 = 0,04284 x 1000 = 42,84 95kg VO2max = 43 Nummer: 3 Leeftijd: Wattage: 300 Formule 0,0136 x 300 – 0,35 = 0,0405 x 1000 = 40,5 92kg VO2max = 41 Wattage: 300 Formule 0,0136 x 300 – 0,35 = 0,0373 x 1000 = 37,3 100kg VO2max = 37 Nummer: Wattage: 250 Formule 0,0136 x 250 – 0,35 = 0,0381 x 1000 = 38,13 80kg VO2max = 38 Nummer: Wattage: 225 Formule 0,0136 x 225– 0,35 = 0,0334 x 1000 = 33,4 81kg VO2max = 33,4 Wattage: 225 Formule 0,0136 x 225 – 0,35 = 0,0315 x 1000 = 31,51 86kg VO2max = 31

Source: http://www.annebos.nl/jaapbos/privatedata/65/OnderzoekbrandweerGroningen.pdf